【正文】 | 2024年 9月 26日星期四 | Confidential Formerly Tyco Healthcare 4 | 可能引起的電外科損傷 腔鏡手術造成的臟器意外損傷 異位燒傷 負極板處燒傷 火災 第四頁，共六十頁。 Covidien | 2024年 9月 26日星期四 | Confidential 5 | 電外科原理 第五頁，共六十頁。 Covidien | 2024年 9月 26日星期四 | Confidential Formerly Tyco Healthcare 9 | 雙極 激活電極和回路電極在同一器械上 電流僅局限于電極之間的目標組織中 低電壓 (320 1200 V) 第九頁，共六十頁。 Covidien | 2024年 9月 26日星期四 | Confidential Formerly Tyco Healthcare 15 | 影響阻抗的因素 評估是否存在血供不豐富的情況 – 與疾病相關 – 與體位相關 – 與藥物治療相關 評估體溫情況 – 體溫過高 – 體溫過低 第十五頁，共六十頁。 Covidien | 2024年 9月 26日星期四 | Confidential Formerly Tyco Healthcare 23 | 常用的平安防范措施 檢測警報系統(tǒng) 將激活提示音調(diào)至可聽見的水平 確認功率設置 將附件插入正確的插座 第二十三頁，共六十頁。 Covidien | 2024年 9月 26日星期四 | Confidential Formerly Tyco Healthcare 31 | 彈力襪和負極板 彈力襪可能會引起： – 引起負極板處的溫度升高 – 引起負極板處的阻抗升高 – 引起電流密度增加，從而造成產(chǎn)熱量增加 不要將負極板貼于施壓處 ECRI 第三十一頁，共六十頁。 Covidien | 2024年 9月 26日星期四 | Confidential Formerly Tyco Healthcare 38 | 激活電極 不用將吸引凝血器用作牽引器 激活時防止組織與電極桿的接觸 保證吸引凝血器的外外表沒有液體和粘液的殘留，從而防止漏電流 當吸引凝血器的手柄浸入鹽溶液或其他導電液時，可能會引起意外激活。 Covidien | 2024年 9月 26日星期四 | Confidential Formerly Tyco Healthcare 45 | 耳蝸植入器 對配有耳蝸植入器的患者進行頭頸部手術時，不宜選用單極電外科模式 對于配有耳蝸植入器的患者進行頭頸部手術時，如其沒有耳蝸外參照電極，可選用雙極電外科模式 – 雙極電極嚴禁接觸植入物 如果耳蝸植入器有耳蝸外參照電極，也可選用雙極電外科模式，但電極必須離開耳蝸外參照電極 10厘米以上 患者術后需單獨接受相關檢查 Hotline News, Vol 6, Number 4 AORN Remended Practices, 2024 第四十五頁，共六十頁。 Covidien | 2024年 9月 26日星期四 | Confidential Formerly Tyco Healthcare 52 | 孕期接受電外科手術 沒有任何證據(jù)顯示懷孕期間不能接受電外科手術 羊水因其具有良好彌散效應，可以保護嬰兒免受任何強度的電流影響， 高于 100 kHz 電外科頻率不會對成人，兒童和嬰兒造成神經(jīng)肌肉刺激，同樣也適用于胎兒。 Covidien | 2024年 9月 26日星期四 | Confidential Formerly Tyco Healthcare 57 | 以臨床表現(xiàn)作為術后評估標準 負極板粘貼處或電流流經(jīng)處皮膚有無損失表現(xiàn) 是否出現(xiàn)皮膚顏色改變 負極板粘貼處皮膚是否出現(xiàn)過敏反響 是否有證據(jù)顯示在手術過程中出現(xiàn)皮膚和組織的損傷 Phippen and Wells, 1999 電外科燒傷 壓力損傷 第五十七頁，共六十頁。體重超過 25 lbs 的患者才能使用。不要選用針狀電極進行〞 打止血鉗止血 “的操作。 第五十九頁，共六十頁。s Operative Gynecology Text, 8th Edition 第五十二頁，共六十頁。 Covidien | 2024年 9月 26日星期四 | Confidential Formerly Tyco Healthcare 48 | 齒科器具 防止與金屬齒科器具直接接觸 手術時用硅膠或橡膠的牙套覆蓋矯治器或盡可能使用雙極模式 術前需去除上顎擴張器，如其在直接手術區(qū)域內(nèi) 第四十八頁，共六十頁。 Covidien | 2024年 9月 26日星期四 | Confi