4-血液循環(huán)剖析(完整版)
【正文】 第五頁，共四十九頁。 哈維（ William Harvey, 1578~1657 ） 名著 《 心與血的運(yùn)動 》 德國生理學(xué)家 奧托 . 富蘭克 （ Otto Frank ） 英國生理學(xué)家 歐內(nèi)斯特 . 斯塔林 （ Ernest Henry Starling） 1866~1927 第二頁，共四十九頁。 心血管的神經(jīng)支配 、心血管活動的 反射調(diào) 節(jié) 及其 生理意義 、心血管活動的 體液調(diào)節(jié) 。 12 第十二頁，共四十九頁。 圖 42 心動周期各時期中，左心內(nèi)壓力、容積和瓣膜等變化 壓力 (mmHg) 主動脈 血流 (L/min) 心室容積 (ml) 腔靜脈脈搏 心音 心電圖 時間 (S) 1. 心房收縮期 2. 等容收縮期 3. 快速射血期 4. 減慢射血期 5. 等容舒張期 6. 快速充盈期 7. 減慢充盈期 1 2 3 4 5 6 7 第十九頁，共四十九頁。 24 (2)快速充盈期： 等容舒張期末 ↓ 室內(nèi)壓 ↓ （室內(nèi)壓＜房內(nèi)壓） ↓ 房室瓣開放 ↓ 心室繼續(xù)舒張 ↓ 室內(nèi)壓 ↓ (室內(nèi)壓 ﹠ 房內(nèi)壓 =負(fù)壓 ) ↓ 心房和大 V內(nèi)的血液快速入室 （占總 充盈量 2/3） ↓ 心室容積迅速 ↑ 特點(diǎn) ： 快速充盈期末室 內(nèi)壓 最低 。 29 心臟做功分類： 外功 — 心臟消耗能量用于完成每搏機(jī)械功； 內(nèi)功 — 用于完成離子跨膜主動轉(zhuǎn)運(yùn)、室壁張力的 產(chǎn)生、克服心肌組織內(nèi)部的粘滯阻力等做 的功。 心室充盈減慢，流速突變導(dǎo)致室壁及瓣膜振動。 第三十五頁，共四十九頁。 第三十七頁，共四十九頁。 42 （二） 心率 的影響 ① 在 一定范圍 內(nèi)，心率與心輸出量成正比； ② 心率在 170180次時，心輸出量 ↓。 44 （一） 心率儲備 ： 成年：安靜 75次 /分，劇烈運(yùn)動：增加到 180次 /分。 中度心力衰竭 ：輕體力活動時出現(xiàn)心力衰竭的癥狀和 體征。搏出功：心臟每次搏動所作的功（焦耳）。 。據(jù)繪制成的曲線， FrankStarling 曲線。 根據(jù)心力衰竭的嚴(yán)重程度分 第四十八頁，共四十九頁。 （二） 每搏輸出量儲備 ： 靜息：搏出量約 6080ml， 劇烈運(yùn)動：可增加到 150ml以上。 ③ 心率 低于 40次時，心輸出量也 ↓。 39 2. 后負(fù)荷 := ABp 臨床： ABｐ持續(xù) ↑→心肌肥厚 →泵血功能 ↓ 搏出量恢復(fù)正常 異長調(diào)節(jié) ↑ ＋ 等長調(diào)節(jié) （Ｎ－體液） 前負(fù)荷 ↑ 剩余量 ↑＋回流量不變 搏出量 ↓ 射血期 ↓＋射血速 ↓ 等容收縮期 ↑＋心肌縮速 ↓ 后負(fù)荷 ↑（一定范圍內(nèi)） 第三十九頁，共四十九頁。 37 心泵功能的自身調(diào)節(jié)機(jī)制 左 中 右 左段 ： 較陡 。 標(biāo)志 心室開始收縮（心尖區(qū)） 心室開始舒
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