8、膽囊炎和結(jié)石基本診療路徑操作規(guī)范(完整版)
【正文】 炎者； 、體溫持續(xù)升高、黃疸、血壓下降等考慮膽總管結(jié)石或化膿性膽管炎者； ，血尿淀粉酶明顯升高考慮急性胰腺炎者； ，而所在醫(yī)院不具備治療條件者。 ? 。 第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。 ? 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。膽囊炎和結(jié)石根本診療路徑操作標(biāo)準(zhǔn) 第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。 第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。 抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常選用氨芐青霉素、氯林可霉素和氨基糖甙類聯(lián)合應(yīng)用，或選用第二代頭孢霉素治療，抗生素的更換應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果而定。 第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。 第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。 第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。 、尿常規(guī)、腎功能、監(jiān)測(cè)血藥濃度。 時(shí)間 住院第 1天 住院第 23天 住院第 4天 主 要 診 療 工 作 □ 病史采集和體格檢查 □ 完成病歷書(shū)寫(xiě) □ 評(píng)估患者全身狀況及合并癥 □ 完善常規(guī)檢查 □ 上級(jí)醫(yī)師查房，明確下一步診療計(jì)劃 □ 對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)宣教，向患者及家屬交代病情 □ 觀察患者腹部癥狀和體征 □ 復(fù)查異?；?yàn)指標(biāo) □ 上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)患者腹部癥狀和體征及復(fù)查相關(guān)結(jié)果調(diào)整下一步診療計(jì)劃 □ 對(duì)患者堅(jiān)持治療和預(yù)防復(fù)發(fā)進(jìn)行宣教 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑： □ 消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī) □ 二級(jí)護(hù)理 □ 禁食 □ 一般治療：臥床休息，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水、電解質(zhì)?！?1〕落實(shí)轉(zhuǎn)診交通工具、人力，通知上級(jí)轉(zhuǎn)診中心做好接診準(zhǔn)備。 □無(wú) □有，原因：。 □ 解痙、鎮(zhèn)痛： □ 抗感染： 抗生素包括 氨芐青霉素、氯林可霉素和氨基糖甙類聯(lián)合應(yīng)用，或選用第二代頭孢霉素治療 臨時(shí) 醫(yī)囑： □ 必要時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心肌酶譜、
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