8-抗癲癇藥及抗驚厥藥(完整版)
【正文】 1． ?藥理學(xué) ?七年制教材，楊世杰主編，人民衛(wèi)生出版社。 根據(jù)血藥濃度和臨床指征每隔 1周調(diào)整一次劑量 。 抗癲癇藥物應(yīng)用的一般原那么 一、正確選藥 正確選藥來源于正確診斷。 use limited to intractable disease, owing to risk of hypersensitivity reactions resulting in aplastic anemia gabapentin unknown。 broad therapeutic profile。 臨床主要用于不能耐受苯妥英鈉或苯巴比妥的大發(fā)作 ， 對(duì)小發(fā)作無效 。 不良反響： 頭昏 、 眩暈 、 眼球震顫 ， 共濟(jì)失調(diào) ， 但本品治療濃度與中毒濃度較接近 ， 甚至重疊 。 妊娠禁用 〔 致畸 〕 藥物相互作用： 本品血漿蛋白結(jié)合率高 〔 90%〕 ， 肝藥酶誘導(dǎo)作用 ， 可與其他藥物產(chǎn)生相互作用 〔 如保泰松 、 避孕藥 、 糖皮質(zhì)激素 、 雙香豆素等 〕 。 第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。 第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。 重點(diǎn)、難點(diǎn) ? 重點(diǎn)：苯妥英鈉作用特點(diǎn)。 腦部存在病灶，異常高頻放電，病灶所處部位， 放電侵犯區(qū)域大小，決定臨床發(fā)作類型及病癥輕重。 兩種傳統(tǒng)藥物一直應(yīng)用至今 。 有條件最好在臨床藥物監(jiān)控下給藥 ， 劑量個(gè)體化 。 齒齦增生 久用常見膠原代謝障礙 ， 引起結(jié)締 組織增生所致 。 對(duì)鋰鹽無效的躁狂癥有效 ， 對(duì)中樞性疼痛癥 〔 三叉神經(jīng)痛 、 舌咽神經(jīng)痛 〕 其療效優(yōu)于苯妥英納 。 對(duì)大發(fā)作效好 ， 可作首選藥之一 ， 對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 ， 局部發(fā)作有效 ， 但對(duì)小發(fā)作無效 。 苯二氮 類 地西泮 癲癇持久狀態(tài)首選 〔 iv〕 。 hypersensitivity reactions (especially skin rashes) 第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。 dizziness and confusion flunarizine block of Ca2+ and Na+ channels。 三 、 劑量個(gè)體化 抗癲癇藥物的有效劑量個(gè)體差異很大 ， 一般先由小量開始 ， 逐漸加量 ， 直至完全控制發(fā)作而無毒性反響為止 。 1．口服 下瀉利膽 瀉藥〔驅(qū)蟲、排毒〕，十二指腸膽汁引流 2．注射 抗驚厥、降壓 主要用于產(chǎn)前子癇等驚厥 機(jī)理：① Mg++對(duì)抗 Ca++ 肌松 ②中樞作用 注意：①嚴(yán)格掌握劑量〔滴注速度〕 ②嚴(yán)密觀察病人反響〔呼吸、循環(huán)、肌張力、中樞反響等〕 ③備用 Ca++劑 搶
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