ly-青年人腦梗死(完整版)
【正文】 2) 病因具有多樣化、復(fù)雜化特點(diǎn)，其中有些病因是可以治療的。 1．腦動(dòng)脈粥樣硬化〔 cerebrovascular atherosclerosis〕 早熟的動(dòng)脈粥樣硬化〔 premature atherosclerosis〕約占青年腦堵塞的 20～ 30%，幾乎所有的病例在 35歲以上，作為危險(xiǎn)因素以高血壓病最多，其次最多的是高脂血癥、吸煙和糖尿病。 4．動(dòng)脈病變 動(dòng)脈病變分為 炎癥性 和 非炎癥性 兩大類。 5．腦血管痙攣 青年人腦堵塞見于腦血管痙攣引起的有偏頭痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血、繼發(fā)性血管痙攣、高血壓腦病等?？诜茉兴幬锸乔嗄陭D女血栓形成性疾病的主要原因。他收集了 1999年 1月至 2024年 5月中風(fēng)單元收治的全部青年腦卒中患者，做了生物化學(xué)檢查、血液檢查、神經(jīng)影像學(xué)。 第十六頁，共三十頁。 如蛋白 S 缺乏為常染色體顯性遺傳 , 這種遺傳性蛋白 S 缺乏會(huì)導(dǎo)致血栓形成前狀態(tài) , 這種血栓形成前狀態(tài)在腦堵塞的發(fā)病機(jī)理中很重要。 治療： 外科：短路手術(shù)將頸外動(dòng)脈血液引入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。 5〕其他： 67%有癲癇發(fā)作、耳聾、顱神經(jīng)麻痹、脊髓和肌肉疾患。 二尖瓣脫垂〔 MVP〕 MVP又稱收縮期喀喇音綜合征，是一種二尖瓣關(guān)閉不全，主要表現(xiàn)有頭暈、無力、心慌、呼吸困難和暈厥。最新資料顯示，青年人 FDM可能是一種免疫性疾病。 第二十四頁，共三十頁。 急性期死亡率約 1%7%，低于老年患者?！?〕心臟瓣膜病變：如風(fēng)濕熱累及二尖瓣或主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致瓣膜狹窄或 /和關(guān)閉不全。 FMD主要病癥是頭痛，在腎臟 FMD患者中占 90%。 治療和預(yù)后： 第二十七頁，共三十頁。 診斷：尋找病因和危險(xiǎn)因素，結(jié)合病史、癥狀、體征和影像學(xué)資料等進(jìn)行診斷。近年來超微結(jié)構(gòu)研究，認(rèn)為纖維肌肉發(fā)育異常是一種先天性中胚層的疾病，其中主要是平滑肌細(xì)胞呈纖維細(xì)胞變性。同時(shí)在心房壁和囊狀二尖瓣葉的心房側(cè)，形成一個(gè)小死腔，此處的血液易于郁滯，形成血栓。 心臟粘液瘤〔 cardiac myxoma〕 心臟粘液瘤是青年腦卒中常見的病因。 伴皮層下腦梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病〔 CADASIL〕： 常染色體顯性遺傳；源于第 19號(hào)染色體上Notch3突變。 相關(guān)病種 第十九頁，共三十頁。 血清脂蛋白 (a) 水平升高 卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素 抗磷脂抗體〔 aPLs〕 卒中重要危險(xiǎn)因素 高同型半胱氨酸血癥〔 HHCM〕 卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素 新的危險(xiǎn)因素： 第十七頁，共三十頁。前臂缺氧運(yùn)動(dòng)之后，測乳酸濃度，肌肉活檢后，做生物化學(xué)和分子學(xué)研究。 發(fā)病與用藥時(shí)間不一致，短者僅數(shù)天，長者
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