宮頸癌教學(xué)查房(完整版)
【正文】 第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 現(xiàn)在我科做此項(xiàng)手術(shù)較前幾年有了提高。 ? 鏡下早期浸潤(rùn)癌合并各期妊娠者可直接剖宮取胎后行擴(kuò)大子宮全切術(shù)。 ? 常采用手術(shù)：鏡下早期浸潤(rùn)癌到浸潤(rùn)癌中期 ,子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)去除術(shù)。如為紫色或紫紅色為陽(yáng)性，提示有病變。 第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。因癌組織破壞小血管，經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移所致。 ? 以上講了鱗狀上皮浸潤(rùn)癌大體及鏡下，腺癌僅占5%~10%％，有的病例二者并存：鱗腺癌，愈后差。 ? 鏡下早期浸潤(rùn)癌輕微的一種為浸潤(rùn)間質(zhì)不超過(guò)１ mm。 ? Gross appearance ? 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及鏡下早期浸潤(rùn)癌及早期浸潤(rùn)癌，肉眼觀察無(wú)特殊異常，似一般宮頸糜爛，浸澗癌時(shí)可有四種不同類(lèi)型。但屢次分娩不至于增加宮頸癌的發(fā)生。 ? 此交界并非固定不變，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平增高時(shí)柱狀上皮外移至宮頸陰道部，當(dāng)雌激素水平下降肘柱狀上皮又退縮至頸管內(nèi)部。 第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。在開(kāi)展中國(guó)家，宮頸癌那么屬于常見(jiàn)多發(fā)的婦科腫瘤，排行榜首。我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)的病例為 ，死亡率最高的地區(qū)是山西，最低的是西藏。 第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。這種隨體內(nèi)雌激素水平變化而移動(dòng)的鱗柱交接部稱(chēng)為生理性鱗柱交接部。 第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 可測(cè)量的鏡下早期浸潤(rùn)癌為浸潤(rùn)間質(zhì)深度不超過(guò)５ mm，寬度不超過(guò)７ mm。 第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 1 子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 是發(fā)現(xiàn) 宮頸癌前期病變 和早期宮頸癌的主要方法。 ? ： Cervical Biopsy〔多項(xiàng)選擇題〕 ? 這是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法，可在碘試驗(yàn)或陰道鏡檢查之下，選擇鱗柱交接部按３、６、 12點(diǎn)處?。袋c(diǎn)活檢。 第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 放療：適用于各期患者，包括體外及腔內(nèi)照射。 ? 鏡下早期浸潤(rùn)癌到浸潤(rùn)癌中期合并早孕者，可子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)去除術(shù)，或體外照射流產(chǎn)后再腔內(nèi)。 第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 病程中無(wú)畏寒，無(wú)明顯咳嗽、咳痰，飲食一般，大便正常。 入院體征 T： ℃ HR： 80次 /分 R： 20次 /分 Bp：160/90mmHg 初步診斷： ， 2.尿路感染， 3級(jí)〔極高危組〕， 。 效果評(píng)價(jià) ： ， 患者恐懼程度減輕，情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合各項(xiàng)治療和護(hù)理 第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 、床單位整潔、空氣清新，減少人員探視。免受流產(chǎn)刮宮的痛苦和創(chuàng)傷。 ? 改善生活方式 ? 宮頸癌發(fā)生的外表原因有很多，但歸結(jié)起來(lái)主要是與婚姻和性生活有關(guān)。 第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。在陰道鏡檢提示下，對(duì)可疑病變部位多點(diǎn)活檢，分別進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，可確診宮頸病變。效果評(píng)價(jià)： 。盡量選用 i光子修復(fù)技術(shù)和第五代超高頻 LEEP刀等最先進(jìn)技術(shù)治療。 第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。 TVC三階梯診斷技術(shù)，提前 10年診斷宮頸癌 ? 第一階梯： TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè) ? 首先采用現(xiàn)代最先進(jìn)的薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù) (TCT)，在顯微鏡下觀測(cè)宮頸細(xì)胞，查看宮頸細(xì)胞是否有異常。 第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 定期進(jìn)行婦科檢查。 效果評(píng)價(jià)：患者感染得到控制。 。 輔助檢查 ? CA125示 175U/ml 血紅蛋白 9g/L 盆腔 CT少量宮腔積液 肺部 CT兩肺輕度炎癥 ? 血常規(guī)示
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