【正文】 (8)嬰幼兒外陰陰道炎 第九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ? 難點(diǎn) 1． 各種陰道炎的鑒別 。臨床醫(yī)學(xué)概要 第十五章 婦產(chǎn)科疾病 第二節(jié) 婦科常見(jiàn)炎癥 第一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 2． 急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 女性生殖系統(tǒng)炎癥包括 ● 宮頸炎癥 (1)急性宮頸炎 (2)慢性宮頸炎 ● 盆腔炎癥 (1)急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 (3)生殖器結(jié)核 第十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 發(fā)病機(jī)制 ?白假絲酵母菌 → 粘附宿主細(xì)胞 → 形成菌絲繁殖 →釋放侵襲性酶類 → 炎癥 糖蛋白 + 受體 激活補(bǔ)體旁路 趨化因子 過(guò)敏毒素 發(fā)病機(jī)制 第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 懸滴法： 分泌物中找到白假絲酵母菌確診 外陰陰道假絲酵母菌病 pH測(cè)定具有鑒別意義 pH pH 第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 性伴侶治療 妊娠合并假絲酵母菌陰道炎的治療 ● 局部治療為主 ● 禁用口服唑類藥物 克霉唑栓劑 制霉菌素栓劑 硝酸咪康唑栓劑 第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 發(fā)病機(jī)制 ?滴蟲(chóng)通過(guò)其外表 4種蛋白及阿米巴樣形態(tài)粘附于陰道上皮細(xì)胞 → 釋放蛋白酶及 β 溶血素 → 細(xì)胞溶解、 脫落 。 滴蟲(chóng)性陰道炎 第二十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 全身用藥： 甲硝唑 (或替硝唑 ) 口服 。 滴蟲(chóng)性陰道炎 第三十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 均勻一致分泌物 細(xì)菌性陰道病 第三十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 細(xì)菌性陰道病 第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 雌激素水平降低 ， 上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少 ， 陰道 PH值升高 ， 致病菌容易侵入生長(zhǎng)繁殖而引起陰道炎 。乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌患者慎用雌激素 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 定義及特點(diǎn) 包括 分急性和慢性兩類 炎癥局限于一個(gè)部位 → 幾個(gè)部位 輸卵管炎最常見(jiàn) 多發(fā)生在性活潑期 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 ,反復(fù)發(fā)作 子宮內(nèi)膜炎 輸卵管炎 輸卵管卵巢膿腫 盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 敗血癥 感染性休克 不孕 /輸卵管妊娠 /慢性盆腔痛 第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ?臨近器官炎癥直接蔓延：以大腸桿菌為主 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 體征 ： ? 急性病容 ， 體溫升高 ， 心率加快 ， 腹脹 ， 下腹壓痛 、 反跳痛及肌緊張， 腸鳴減弱或消失 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 腹腔鏡肉眼診斷標(biāo)準(zhǔn)： ?輸卵管外表明顯充血； ?輸卵管壁水腫； ?輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物 。 抗生素治療 :兼顧需氧菌及厭氧菌 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 小 結(jié) ? 陰道炎是婦科常見(jiàn)的炎癥 ， 主要包括外陰陰道假絲酵母菌病 、 滴蟲(chóng)陰道炎 、 細(xì)菌性陰道病和萎縮性陰道炎 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 ， 治療期間本卷須知 ， 不對(duì)的是 A. 治療期間防止性交 B. 被褥 、 內(nèi)褲勤洗曬 C. 已婚男女同時(shí)治療 D. 白帶檢查陰性為治愈 E. 哺乳期禁用甲硝唑口服 課后思考與練習(xí) 第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 ， 錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 ， 選擇有效抗生素 課后思考與練習(xí) 第七十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 妊娠期患者的治療：患者及家屬知情同意。不孕 /輸卵管妊娠 /慢性盆腔痛。 梅毒 軟下疳 性病性淋巴肉芽腫 第七十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 ， 陰道沖洗的溶液為 A. 1： 5000高錳酸鉀溶液 B. %生理鹽水 C. 2%～ 4%碳酸氫鈉溶液 D. 1%乳酸溶液 E. %醋酸溶液 課后思考與練習(xí) 第六十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。不同陰道炎白帶特點(diǎn)不同 ， 治療用藥不同 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 手術(shù)治療 ： 手術(shù)指征： 〔 1〕 藥物治療無(wú)效 〔 盆腔膿腫 〕 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 第五十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ?宮內(nèi)節(jié)育器：放置 10日內(nèi)或長(zhǎng)期放置后繼發(fā)感染 。