女性急性心肌梗死指南(完整版)
【正文】 較少吸煙且少有明顯的阻塞性冠心病。1. ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）的血運(yùn)重建1）溶栓治療無(wú)論性別和年齡的差異，發(fā)病早期及時(shí)溶栓都可以降低死亡率。總的來(lái)說(shuō)，溶栓治療還是利大于弊，可有效減少發(fā)病后 12 小時(shí)內(nèi)的死亡率和患病率。有研究顯示，行 CABG 治療的女性大多為年紀(jì)較大且病情較重。大量的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)已證實(shí)這些藥物的有效性和安全性，也逐漸發(fā)現(xiàn)了其中的性別差異。4. 非藥物治療1） 心臟康復(fù)治療（CR）目前國(guó)際公認(rèn)心臟康復(fù)治療是 AMI 后護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，有助于減少患病率和死亡率。AMI 后并發(fā)癥盡管 MI 的治療成功率男女無(wú)差別，但心梗后女性的并發(fā)癥卻多于男性。內(nèi)容總結(jié)
（1）女性急性心肌梗死指南
心血管疾病是美國(guó)女性死亡的主要原因，有數(shù)據(jù)顯示自 1984 年以來(lái)，女性的心血管疾病年死亡率（CVD）一直高于男性
（2）其主要差異在于斑塊的特征（破裂或侵蝕）以及冠脈痙攣（CAS）和自發(fā)性冠脈夾層
（3）其原因亦是多因素的，包括迷走神經(jīng)因素、血管平滑肌高反應(yīng)性、內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)和自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡
（4）梗死后的核心治療方案包括抗血小板藥物、β受體阻滯劑、ACEI、ARB 和他汀類藥物
。機(jī)械性并發(fā)癥、心源性休克和心衰也更常見(jiàn)于女性，但室性心律失常的發(fā)病率無(wú)性別差異。相比門診隨訪模式，以家庭為基礎(chǔ)的 CR 模式或許是更加有效而又可行的辦法。但同時(shí)也指出，需充分考慮女性的高出血風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎使用抗血小板和抗凝藥物。研究結(jié)果也顯示，介入治療對(duì) NSTEMI 患者治療有益，早期且及時(shí)的介入治療可有效降低死亡率和心梗發(fā)病率。2）急診 PCI鑒于女性有較多的溶栓禁忌證
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