頭顱-ct-七大陷阱-你可別中招(完整版)
【正文】 樣囊腫就是這樣的一類腫瘤，其占原發(fā)性腦腫瘤的 1%，通常導(dǎo)致直立位嚴(yán)重頭痛，平躺休息可緩解； CT 成像其密度一般略高于實(shí)質(zhì)，但也可能為低密度或等密度病灶。靜脈血栓通常導(dǎo)致 ? 頭痛和癲癇，需特別注意， ? 因其可能與局灶性硬膜下血腫相 ? 混淆，正交重建成像有助于鑒別。 第二十頁，共三十頁。 第十七頁，共三十頁。 第十五頁，共三十頁。 〔 A〕既往 CT 顯示 新月形低密度病灶， 可能由于慢性硬膜下血腫所致； 〔 B、 C〕本次就診新的頭顱 CT 顯示左側(cè)硬膜下血腫處 可見新的低密度灶， 提示為慢性期血腫疊加急性血腫； 〔 D〕隨訪 CT 顯示為高密度， 證實(shí)為慢性期血腫疊加急性血腫。 ? 〔 A〕 CT 平掃示左側(cè)頂葉輕微灰白質(zhì)邊界不清； ? 〔 B〕 CT 增強(qiáng)顯示低密度梗死區(qū)伴血管增強(qiáng)。 ? 調(diào)整窗寬可提高對(duì)腦實(shí)質(zhì)疾病的檢出率 第八頁，共三十頁。 ? 〔 A〕既往 CT 顯示右側(cè)額葉局灶性低密度影； ? 〔 B〕此次就診新的頭顱 CT 顯示更大范圍的灰白質(zhì)分界不清，疑似新發(fā)梗死； ? 〔 C〕 DWI 證實(shí)了新發(fā)梗死。 圖示 如圖 . 平掃和增強(qiáng) CT 顯示遠(yuǎn)端 MCA 閉塞。頭顱 CT 七大陷阱 你可別中招 ? 神經(jīng)內(nèi)科 王蔚 第一頁，共三十頁。〔 A〕右側(cè) MCAM2 段出現(xiàn)局灶性高密度影，并且隱藏在外側(cè)裂腦池中 ；〔 B〕右側(cè)額下回出現(xiàn)低密度灶 ，表示近期梗死；〔 C〕 CT 增強(qiáng)血管造影顯示右側(cè) M2 段充盈缺損，與 A、 B 圖中高密度和低密度影相對(duì)應(yīng)。 第六頁，共三十頁。 案例 4 ? 63 歲男性，因右側(cè)肢體麻木就診，既往有糖尿病和冠心病病史。 ? 對(duì)于較年輕的患者，需要明確 ? 是否有灰白質(zhì)界限不清、 ? 灰質(zhì)腫脹、腦溝變淺等征象 第十一頁，共三十頁。 第十三頁，共三十頁。 ? 額葉挫傷提示存在對(duì)沖傷，需檢查對(duì)側(cè)是否存在骨折。 案例 1 29 歲患者 〔 A〕 CT 定位片顯示由于頭頸脫臼導(dǎo)致枕骨 齒突間隙增寬； 〔 B〕 CT 證實(shí)頭頸部脫臼。 案例 2 靜脈竇血栓導(dǎo)致的頭痛通常會(huì)被忽略， 常規(guī)平掃 CT 很難發(fā)現(xiàn)。 ? 44 歲男性，既往偏頭痛病史， ? 因意識(shí)狀態(tài)改變而就診。 45 歲男性，因頭痛就診。 第二十
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