【正文】 較輕者：虛煩不得眠 余熱留擾胸膈 較重者： 反復(fù)顛倒 臥起不安 心中懊 憹 煩悶殊甚，不可名狀 重者：胸中窒、心中結(jié)痛 邪熱阻隔 氣機(jī)不暢 兼少氣：熱擾胸膈，中氣受損 梔子甘草豉湯 兼嘔者：熱擾胸膈，胃氣不和 梔子生姜豉湯 兼腹?jié)M：熱擾胸膈，腑氣不暢 梔子厚樸湯 兼中寒：熱擾胸膈，中陽受傷 梔子干姜湯 禁例：舊微溏者禁之 脾胃〔腎〕虛寒者不宜 變證 兼證 太陽病 第三十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)治之，痛不減，反增大便秘結(jié)胸中滿悶不舒，懊惱欲吐，輾轉(zhuǎn)難臥，食少神疲，歷七八日按其脈沉弦而滑，驗(yàn)其舌黃膩而濁，檢其方多桂附香砂之屬。 ? 結(jié)痛：結(jié)塞不通而伴有疼痛感。梔子豉湯主之。 表里同病，先里后表 【原文】 病發(fā)熱，頭痛，脈反沉，假設(shè)下瘥，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。救里宜逆湯，救表宜桂枝湯。 解析 表證為急為重 先表后里為順 先里后表為逆 里證為重為急 先里后表為順 先表后里為逆 表里同病 第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 內(nèi)外俱虛 太陽病 第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。 〔三〕辨虛實(shí) 【提要】汗后，虛實(shí)兩種不同的轉(zhuǎn)歸 【原文】 發(fā)汗后，惡寒者，虛故也，不惡寒，但熱者實(shí)也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。 太陽病誤吐?lián)p傷脾胃的變證 【原文】 太陽病，當(dāng)惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。 〔二〕辨寒熱真假 【提要】根據(jù)病人的喜惡辨寒熱的真假。 一、辨證綱要 第二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 〔一〕 辨證治那么 【提要】太陽病誤治而成變證的治療原那么 【原文】 太陽病三日，已發(fā)汗，假設(shè)吐，假設(shè)下，假設(shè)溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。 【 原文 】 病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。一二、日吐之者，腹中饑，口不能食；三四日吐之者不喜摩粥，欲食冷食，朝食薯吐，以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。〔 122〕 第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 〔 70〕 第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 重發(fā)汗損傷心陽 【原文】 未持脈時(shí)，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。 小便清否辨表里證治 【原文】 傷 寒不大便六七日， 頭 痛有 熱 者， 與 承 氣湯 。 〔 91〕 第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 〔 92〕 第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)?！?78〕 第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。此本系宿食為患，初只須消導(dǎo)之品，或可獲愈。 辨證要點(diǎn)〔一〕 病因病機(jī)：無形邪熱內(nèi)擾胸隔，氣機(jī)郁 滯于腹 79條 主證：心煩，腹?jié)M，臥起不安 治法：清熱除煩，寬中消滿 方藥：梔子厚樸湯：梔子，厚樸，枳 實(shí) 第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)。辨證為上熱中寒。 〔 162〕 第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 辯證要點(diǎn) ? 病因病機(jī)：邪熱壅肺 ? 主證：里熱盛，有口渴、苔黃、脈數(shù)等 ? 治法：清宣肺熱 ? 方藥：麻杏石甘湯：麻黃、杏仁、 甘草〔炙〕、 石膏 第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。〔 26〕 白虎加人參湯方 知母六兩 石膏一斤〔碎，綿裹〕 甘草二兩〔炙〕 粳米六合 人參三兩 上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。服二劑后，熱勢(shì)不減，諸恙悉劇，遂邀視之，病人精神萎靡、昏睡朦朧，時(shí)有吃語，面紅汗出，身熱灼手 (T: )午后尤甚。問曰 :“病兒數(shù)日未進(jìn)飲食，已服白虎加人參湯不效，再進(jìn)大劑寒涼，豈能受之 ?〞 李老曰 :“前服白虎加人參湯不效，乃因病重藥輕，病及胃府，只清經(jīng)熱尚欠一籌。當(dāng)日繼服兩劑，瀉下稀水粘液便三、四次。將息調(diào)養(yǎng)月余康復(fù)。 病史：發(fā)燒 ℃ ，多汗，口苦，惡心，頭暈身倦，大便塘，尿短赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。 〔 ?吳少懷醫(yī)案 ?整理組 :吳少懷醫(yī)案，第 1版，頁(yè)，山東人民出版社，〕 第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。治療：當(dāng)和胃氣 通腑瀉熱，順承胃氣。發(fā)熱〔翕翕發(fā)熱〕 邪正相爭(zhēng)?！?172〕 黃芩湯方 黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩〔炙〕 大棗十二枚〔擘〕 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。 今日下午 4時(shí)身熱再潮，有汗，便溏，舌苔灰黑，脈沉數(shù)。 葛根黃芩黃連湯證 【原文】 太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根芩連湯主之〔 34〕 葛根芩連湯方 葛根半斤 甘草二兩〔炙〕 黃芩三兩 黃連三兩 上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸，煮取二升，去滓，分溫再服。惟身