多重耐藥菌監(jiān)測與防控(完整版)
【正文】 耐藥菌監(jiān)測與防控 ? 乳山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 ? 侯盼飛 1 第一頁，共六十一頁。 敏感性：環(huán)丙沙星 厄他培南 丁胺卡那霉素 ? MIC中敏范圍： 14； 416 1664 5 第五頁，共六十一頁。 可誘導(dǎo)的克林霉素 N/R， Why？ 9 第九頁，共六十一頁。 13 第十三頁，共六十一頁。 重點(diǎn) 16 第十六頁，共六十一頁。 常見多重耐藥菌包括 ? 耐甲氧西林葡萄球菌〔 MRS〕 ? 耐萬古霉素腸球菌〔 VRE〕 ? 產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶〔 ESBLs〕細(xì)菌 ? 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌〔 CRE〕、鮑曼不動(dòng)桿菌〔 CRAB〕 ? 多重耐藥 /泛耐藥銅綠假單胞菌〔 MDR/ PDRPA) ? 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌 需報(bào)告 20 第二十頁，共六十一頁。 ? 常常同時(shí)耐其他抗生素如氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。 產(chǎn) ESBLs細(xì)菌特點(diǎn) ? 對任何頭孢菌素和氨曲南都不敏感，即使體外藥敏結(jié)果為敏感，治療效果也是不好的。 乳山市人民醫(yī)院 2024年第一、二、 三季度多重耐藥菌檢出情況 感染現(xiàn)狀 32 第三十二頁，共六十一頁。 ? A型 67株〔 % 〕，為主要克隆株，又分為 8個(gè)亞型。 ? 2024年衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 ? 2024年衛(wèi)生部發(fā)布加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知。 ? 多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。 多重耐藥菌進(jìn)行專門標(biāo)記〔德國某醫(yī)院〕 50 第五十頁，共六十一頁。 預(yù)防抗菌藥物耐藥的 12項(xiàng)措施 預(yù)防傳播 合理應(yīng)用抗菌藥物 有效的診斷和治療 預(yù)防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播 11 隔離患者 9 嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證 1 接種疫苗 2 拔除導(dǎo)管 6 專家會(huì)診 7 治療感染，而非污染 3 針對性病原治療 8 治療感染，而非寄殖 4 控制抗菌藥物應(yīng)用 5 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料 10 及時(shí)停用抗菌藥物 55 第五十五頁，共六十一頁。敏感性：環(huán)丙沙星 厄他培南 丁胺卡那霉素。耐萬古霉素腸球菌〔 VRE〕：糞腸球菌、屎腸球菌。 多科室共同協(xié)作 57 第五十七頁，共六十一頁。 ? 被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。 重 點(diǎn) 48 第四十八頁，共六十一頁。 一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理 二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施 三、合理使用抗菌藥物 四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) ?多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南〔試行〕 ?的通知〔 2024年〕 45 第四十五頁，共六十一頁。 PFGE聚類分析圖 39 第三十九頁，共六十
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