喉罩(完整版)
【正文】 /10/2024 21 第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第二代 LMA優(yōu)點(diǎn) ? 經(jīng) ILMA插入 Brain氣管導(dǎo)管 ， 其成功率高于LMA。 ? 將 ILMA順著病人的上切牙后面以一定弧形沿著硬、軟腭推進(jìn)，到位后，將潤(rùn)滑了的 Brain氣管導(dǎo)管〔最大為 〕經(jīng) ILMA插入氣管內(nèi)，并將導(dǎo)管氣囊充氣。 插管喉罩〔 ILMA)(第二代 ) 3/10/2024 14 第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 LMA的分類 ? 根據(jù)喉罩使用功能的擴(kuò)展分為： ? 普通喉罩 (LMA)(第一代 ) ? 插管喉罩〔 LMAFastrach； Intubating LMA， ILMA)(第二代 ) ? 氣道食道雙管喉罩 (ProSealLMA)(第三代 ) 3/10/2024 6 第六頁(yè)，共四十六頁(yè)。隨著人們對(duì)喉罩的廣泛研究，己將其由單純麻醉領(lǐng)域拓展到急救搶救中。 ? 氣管插管是建立人工氣道、保持氣道暢通、恢復(fù)通氣的必要措施。 3/10/2024 4 第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 臨床應(yīng)用的喉罩類型 3/10/2024 11 第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 接常規(guī)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，并達(dá)一定深度。 ? 氣管導(dǎo)管上有一個(gè)橫向標(biāo)志，此點(diǎn)說(shuō)明導(dǎo)管已通過(guò)會(huì)厭提升板。 雙管喉罩 (PLMA)(第三代 ) 3/10/2024 20 第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 LMA在急診、心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用 ? 緊急人工氣道建立 的意義 腦組織缺氧超過(guò) 5～ 6min即可發(fā)生不可逆性腦損傷。 LMA在急診、心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用 ? 環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù) ： ? 優(yōu)點(diǎn)：比氣管切開(kāi)造口術(shù)快 ? 對(duì)縱隔干擾小 ? 對(duì)體位要求相對(duì)低 ? 在急診及 ICU經(jīng)常使用 ? 缺乏：需要經(jīng)驗(yàn)、技巧、及特殊器械 ? 禁忌證： (1)小于 10歲 (2)喉擠壓傷 (3)喉腫瘤 (4)聲門(mén)下狹窄 (5)進(jìn)展性血腫〔 6〕凝血機(jī)能障礙 3/10/2024 31 第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? (6) 在氣管插管困難時(shí)，例如：聲門(mén)高，小下頜，張口度受限等，不失為一種良好的替代方法。 優(yōu)點(diǎn)： (1)為聲門(mén)和氣管提供更加完整的視野。 LMA在 ICU中的應(yīng)用 ? 監(jiān)測(cè) ? Brimaombo和 Keller在 2024年報(bào)道，為 2例由于低灌注而不能測(cè)得脈氧的病人通過(guò)喉罩監(jiān)測(cè)了咽部的氧合。 3/10/2024。 45 第四十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。按通氣罩標(biāo)準(zhǔn)充氣量的 1/3將其充氣。 3/10/2024 41 第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 (2)氣流阻力低。 LMA在急診、心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用 ? 1994年 Curry建議以下四種情況可能適合使用喉罩于復(fù)蘇： ? (1)無(wú)意識(shí)但呼吸存在，不太適合使用肌松劑插管的病人 ? (2)氣管插管失敗 ? (3)接近病人受限，或病人體位難以進(jìn)行氣管內(nèi)插管時(shí) ? (4)面部損傷導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)改變，不能成功進(jìn)行氣管插管 3/10/2024 35 第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 LMA在急診、心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用 ? 與氣管導(dǎo)管相比， LMA的優(yōu)點(diǎn)： ? 置入簡(jiǎn)單、方便 ? 插管反響
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