【正文】 榮譽獎勵，問題明顯的單位和個人進行通報批評和責(zé)任追究，對了違反醫(yī)療政策規(guī)定的，立即取消其定點醫(yī)療機構(gòu)的資格。但是對于農(nóng)民平時去藥店買藥報銷百分之三十的程序并不麻煩，只需要醫(yī)療本即可，這一點讓農(nóng)民很滿意，他們對于國家的政策還是比較滿意。主要是政府部門監(jiān)督不力，一些定點醫(yī)院的醫(yī)生看到醫(yī)療證時會相應(yīng)的增加醫(yī)藥費用，已抵扣合作醫(yī)療所報銷的費用，來增加醫(yī)院的收入，這就是原本不高的補償水平“隱性”降低，影響參合農(nóng)民受益2國家設(shè)置的基本藥品目錄不能滿足需要，因為在此目錄以外的必需藥品仍占很大一部分，如果目錄以外藥品的花費占一大部分，農(nóng)民是得不到實惠。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。而且農(nóng)民不是醫(yī)生，不了解醫(yī)療知識，醫(yī)生是否使用基本藥品目錄讓農(nóng)民感到質(zhì)疑3仍有一部分農(nóng)民對醫(yī)生及護理人員工作態(tài)度感到不滿（三）對農(nóng)民常去的報銷地點的調(diào)查在調(diào)查問卷中７５％的農(nóng)民選擇到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行報銷，１０％的農(nóng)戶選擇到縣級醫(yī)院進行報銷，只有５％的農(nóng)民選擇到更高級的醫(yī)院進行報銷。在一個就是，雖然各種門類的品種都有明細要求，但農(nóng)民根本不清楚報銷的要求，而且農(nóng)村人真正去醫(yī)院的占極少數(shù)，而且即使住院報銷，剩余的部分對農(nóng)民來說也是很大的負擔。（四）1政府要提高報銷比例，增加農(nóng)民信任度。到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標。孫醫(yī)生告訴我他當時取得定點農(nóng)村合作醫(yī)療診所地位時，取新農(nóng)合的專用登記本、專用處方、牌子等時要交600塊錢，他認為是政府部門“搭車收費”。許多的大病在當?shù)馗緹o法解決，只能去大城市就醫(yī)，這造成了極大的成本浪費，而面對這樣的情況，更多的貧窮家庭就只能選擇放棄治療。大額補助報銷數(shù)額并不多。當筆者問到一些農(nóng)戶參加了合作醫(yī)療后醫(yī)藥價格是否有變化時，他們說并不了解藥品的價格，也沒有用過醫(yī)療證，花十塊二十塊也不在乎，十二塊錢對他們來說沒什么作用。為農(nóng)村增開大型專項醫(yī)院，投放診療設(shè)備，來用增加工資、政策優(yōu)惠等方式鼓勵醫(yī)生投身農(nóng)村，使農(nóng)民都能夠看得起病。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織實施，為提高農(nóng)民健康水平，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，緩解群眾因病致貧、因病返貧發(fā)揮了重要作用。五是農(nóng)民就醫(yī)報銷比例逐年提升。目前相當一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取的籌資方式是，由村干部負責(zé)收或由村衛(wèi)生室協(xié)同負責(zé)動員收繳、上解縣級專管機構(gòu)管理使用。目前南通市大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)過改制，作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構(gòu)，也有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。最后村干部把錢領(lǐng)回來交給農(nóng)戶，農(nóng)戶想，我花掉那么多錢，怎么只報了這么一點，甚至于懷疑村干部是否克扣了他的錢；而村干部認為籌資是我去的，報支的錢又是我送到農(nóng)戶的，為什么只報這一點，有些還一分未報到，發(fā)票又不退回，村干部也說不清。南通市是農(nóng)村勞動力輸出大市，農(nóng)民外出經(jīng)商務(wù)工的人員較多。南通市有些村村集體有實力的，能給予參保農(nóng)民一定的補助，沒有能力的只能借貸或村干部自己墊支，形成了上清下不清，給村級經(jīng)濟增加了新的債務(wù)，造成了村級財務(wù)由于集體資金墊支或挪作他用無法向群眾公布。加大對各地新農(nóng)合補償方案調(diào)整的指導(dǎo)力度，努力提高資金的實際使用效率。切實加強經(jīng)辦機構(gòu)的制度化、規(guī)范化建設(shè)，努力提高經(jīng)辦機構(gòu)的工作效能。為此，我通過實地走訪以及發(fā)放調(diào)查表等形式，就河南省偃師市大口鄉(xiāng)的新型合作醫(yī)療開展情況進行了調(diào)查和初步分析，并就進一步完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度提出了自己的建議?！暗?010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，這使該制度逐步落到實處。但并不是每個村都設(shè)有衛(wèi)生室或醫(yī)療站，以滿足農(nóng)民就近看病的需要，有些村，雖然設(shè)有醫(yī)療站、衛(wèi)生所，可是條件極為惡劣。在定點醫(yī)療機構(gòu)進行特殊門診治療的費用按40%予以補助，最高限額每年每人累計不得超過10000元。在調(diào)查的53個農(nóng)戶中，年收入水平700元以下的6戶，有4戶、%參加了新型合作醫(yī)療；700—1200元的14戶，％；1200—1700元的13戶，％；年收入1700—2200元的5戶、2200—2700元的6戶、2700—3200元的4戶、3200元以上的5戶，參加率均為100％。至少從目前看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并不能從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療中受益。盡管經(jīng)過試點，各級政府、衛(wèi)生院做了大量宣傳、疏導(dǎo)工作，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療也有較高的認可度，但由于社會風(fēng)氣及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)諸多問題的存在，部分農(nóng)民仍擔心合作醫(yī)療資金能否公平合理地用在農(nóng)民身上，能否給農(nóng)民帶來真正的實惠，從而對此項民心工程仍存有不少疑慮，參加率不高。然而某些政府部門的監(jiān)督不力，導(dǎo)致一些醫(yī)療機構(gòu)從中牟取利益。通過內(nèi)部提高職工素質(zhì)和外部引進專業(yè)人才的途徑，努力塑造和培養(yǎng)一支適應(yīng)專業(yè)化、現(xiàn)代化、市場化管理需要的專業(yè)隊伍。進一步改革優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)，對醫(yī)療機構(gòu)實行規(guī)范化透明化管理。這項制度的建立，在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮越來越重要的作用。以下是本次調(diào)查的基本情況：一、新農(nóng)合的參合對象2007年正式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合），至今已有五年余。（1）參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，起付線50元（兒科0元），醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔，起付線以上的超出部分報銷90%，每次最高報銷限額為6000元。從調(diào)查數(shù)據(jù)中有35%的農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了，還有的覺得這種“新農(nóng)合”交了錢，連資助了誰都不知道，等于白交了。(2)建立家庭參合賬戶、規(guī)定按累計連續(xù)參合年限依次提高補助比例。加大改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施與條件的力度，加強對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。從調(diào)查中了解到，只有45%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有15%的農(nóng)戶明確表示不知道。（3）參合農(nóng)民在市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，起付線為300元，醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔，起付線以上的超出部分報銷70%，每次最高報銷限額為15000元。堅持“村可漏戶，戶不漏人”的原則。參考文獻[1]《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號）[2]《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)[2003]3號）[3]《中共河南省人民政府關(guān)于貫徹中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作決定的實施意見》[4]《衛(wèi)生部、財政部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》[5]偃師市《關(guān)于申報中央和省級財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金的報告》[6]劉啟棟：新型合作醫(yī)療認同尷尬折射制度缺陷[7]樂章：農(nóng)民的疾病風(fēng)險與醫(yī)療保障：一個實癥性分析第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報告建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型調(diào)查 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題而建立的一項基本醫(yī)療保障制度，是落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措。（四）加大宣傳力度,堅持一般與特殊相結(jié)合,切實保障農(nóng)民群眾利益為了確保農(nóng)民群眾都能享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠，對那些家庭經(jīng)濟條件特別不好的農(nóng)戶，政府應(yīng)該免費為他們辦理合作醫(yī)療。由專門的社會保障部門來具體組織實施農(nóng)村合作醫(yī)療工作。三、完善新型合作醫(yī)療制度實施的建議和意見新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施是利國利民的舉措。醫(yī)院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當該部分醫(yī)療費占整個醫(yī)療費比重較大時，農(nóng)民卻得不到實惠。目前實施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民受益最大，其次是縣級以上醫(yī)院，但卻加重了起著直接聯(lián)系群眾橋梁作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院自身的負擔。2．參加合作醫(yī)療的農(nóng)民呈現(xiàn)“中間高、兩頭低”的年齡特點。90%以上的受訪者反映，在村辦