健康評(píng)估考核必備以及問答(完整版)
【正文】 緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診?！ 、?肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？ 答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。又考慮什么問題？（1分）答：雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫②甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？（1分）答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別。待受檢者恢復(fù)平靜呼吸后再囑其作深呼氣，并且屏住，再由上而下，叩肺下界。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2～3cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。 ②什么叫梨形心？提示什么病變？ 答:二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄。（3）能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容。見于心肌病、心衰。由臍部開始向左叩診直到出現(xiàn)濁音，叩診板指不動(dòng)囑咐被檢查者右側(cè)臥位，向右叩診直至再次出現(xiàn)濁音，然后囑患者左側(cè)臥位，叩診板指不動(dòng)，再向左叩診，（腹腔游離液體大于1000ml有意義）腹部體檢囑被檢者躺下取仰臥位, 充分暴露腹部。再作深觸診，左手與右手重疊，以并攏的手指末端逐漸加壓觸摸深部臟器。 （三）布魯津斯基（Brudzinski）試驗(yàn) 患者仰臥屈頸時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)髖、膝部屈曲，一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲位，檢查者使該側(cè)下肢向腹部屈曲，對(duì)側(cè)下肢亦發(fā)生屈曲，均為Brudzinski征（+）。如果觸及腫物或包塊，須注意其位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動(dòng)、移動(dòng)度及與腹壁的關(guān)系。視診腹部皮膚，呼吸運(yùn)動(dòng)是否存在或有無異常，有無腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動(dòng)波等。正常人的腸鳴音每分鐘4～5次，若超過工10次稱腸鳴音亢進(jìn)；見于急性腸炎；如持續(xù)3——5min以上才聽到1次或聽不到腸嗚音，稱腸鳴音減弱或消失，提示有腸麻痹存在。4） 提問①如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？ 答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。 12 心臟聽診（方法、內(nèi)容，并在人體上指出相應(yīng)部位）（1） 考生在被檢查者人體上能正確指出傳統(tǒng)的5個(gè)聽診區(qū)位置；①二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)。(3)叩出實(shí)際心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界。檢查肺下界移動(dòng)度一般叩肩胛線處，也可叩鎖骨中線或腋中線處。8語音振顫?rùn)z查方法/檢查者將左右手掌
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