【正文】 政府資助收入及社會捐贈收入、利息收入等。第二十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)要履行與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，遵守新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行診療護理規(guī)范和操作規(guī)程，實行雙向轉(zhuǎn)診制度和首診負責制，配備專（兼）職管理人員做好新農(nóng)合參合者醫(yī)藥費用結(jié)算支付，接受管理部門和經(jīng)辦機構(gòu)、參合者及社會的廣泛監(jiān)督，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療服務(wù)。2．參合者墊支，實行參合者就醫(yī)后墊付醫(yī)藥費用，回轉(zhuǎn)診的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級定點醫(yī)療機構(gòu)或經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。支出戶除接收財政專戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。補償標準為：村衛(wèi)生室80%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級醫(yī)院）70%，區(qū)（二級醫(yī)院）60%，市（三級醫(yī)院）50%。（五）其他收入由新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一收繳至財政專戶。（六）其他收入是指社會組織和個人對新農(nóng)合的捐贈收入及經(jīng)財政部門核準的其他收入。五保戶、低保戶、特困戶等人員的個人繳費減免，按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十一條 基金預算的執(zhí)行。財務(wù)會計人員發(fā)生變更時，應按照有關(guān)規(guī)定做好交接工作。市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組或新農(nóng)合管理委員會應按照新農(nóng)合管理體制，在管理部門內(nèi)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室負責日常工作。各區(qū)縣考核得分總和考核補助資金主要用于風險、大病減貧補助基金。一、指導思想以深入貫徹落實科學發(fā)展觀，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，通過對區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行、日常管理和重點工作的績效考核，進一步健全管理體系，完善管理制度，提高基金使用效率，促進本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作均衡發(fā)展?！靶罗r(nóng)合”的保障水平因此有大幅提升，門診、住院保障水平均達60%以上，各區(qū)縣封頂補償額也提高至農(nóng)民人均純收入的6倍，并建立大病減貧補助基金，對高額醫(yī)療費用進行二次補償。在去年不斷推出新舉措的基礎(chǔ)上，“新農(nóng)合”的保障水平進一步提高。申請補償時需持患者10不合理支出。參合農(nóng)民家庭賬戶資金用完后，在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（城郊鄉(xiāng)參合農(nóng)民在縣中醫(yī)院）門診治療的，按醫(yī)療費用的50%給予補償（自費藥品及診療項目除外），一般診療費的補償辦法仍按召政衛(wèi)〔2011〕73號文件執(zhí)行。其他各定點醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合實際，在科學測算的基礎(chǔ)上，選取部分診斷較明確、個體差異較小、治療方法及醫(yī)療費用相對確定的常見病、多發(fā)病實行單病種限價管理。在本縣縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院超過三日者，起付線為400元，400元以下部分（含400 元）不予補償，超過起付線部分補償80%。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，但無法確定第三人或第三人無能力支付的（必須有公安、民政部門或其它相關(guān)部門的有效證明），由新農(nóng)合基金按規(guī)定先行支付。每年每人補償封頂線以當年實際獲得的大病統(tǒng)籌補償金額累計計算，統(tǒng)一提高到15萬元。對醫(yī)療機構(gòu)實行“總額預算控制、包干使用、超支不補”，對病人實行“按比例補償、單日和年度封頂”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要切實加強對村級一般診療費用收取及報銷補償?shù)拳h(huán)節(jié)的監(jiān)管和相關(guān)資料的審核，確保村級門診診療補償新機制得到有效落實。主題詞：衛(wèi)生醫(yī)療方案通知抄送：南陽市新農(nóng)合辦，縣委，縣人大，縣政協(xié)。市衛(wèi)生局統(tǒng)計數(shù)字顯示，2010年上海“新農(nóng)合”人均籌資經(jīng)費達750元，為全國籌資經(jīng)費最高地區(qū)。之前“新農(nóng)合”有關(guān)在戶籍地參保就醫(yī)的政策，給“人戶分離”的農(nóng)民就醫(yī)帶來了不便。五、考核獎勵考核得分，按百分制計。第四條 本市基金管理實行區(qū)（縣）統(tǒng)籌，市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）按職責分級管理的管理體制。任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，不得用于平衡財政預算，不得用于經(jīng)辦機構(gòu)人員和工作經(jīng)費。經(jīng)辦機構(gòu)編制的基金預算草案，由區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門審核匯總，經(jīng)區(qū)（縣）財政部門審核并報經(jīng)區(qū)（縣）政府批準后，報市級管理機構(gòu)備案。第三章 基金籌集第十三條 按照本規(guī)定，按時、足額籌集基金。（三）集體扶持收入是指村民委員會經(jīng)村民代表大會討論同意，按參合人數(shù)每人不低于30元扶持新農(nóng)合的資金收入；‰～1‰上繳的扶持新農(nóng)合資金收入，具體標準由區(qū)（縣）政府確定。（四）政府資助收入。第十九條 基金支出是指用統(tǒng)籌基金按新農(nóng)合規(guī)定支付的對參合者醫(yī)藥費用的補償支出。補償標準同住院補償，對民政確認的低保戶、五保戶，以及殘疾人家庭可提高1020個百分點。按新農(nóng)合方案規(guī)定的病種、診療項目、基本藥品目錄范圍和定點醫(yī)療機構(gòu)相應補償標準給予結(jié)算。財政部門對用款申請審核無誤后，應在規(guī)定的時間內(nèi)將基金從財政專戶撥入定點醫(yī)療機構(gòu)或區(qū)（縣）經(jīng)辦機構(gòu)。第二十七 條基金當年入不敷出時，按下列順序解決：（一）動用統(tǒng)籌基金歷年結(jié)余中的存款；（二）向區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門和財政部門申請動用風險基金；（三）經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準的其他資金渠道。經(jīng)辦機構(gòu)應建立健全內(nèi)部控制制度?；鹎逅闱皯獙鸬呢攧?wù)情況進行清理。批準后的基金財務(wù)報告作為基金決算。第四十三條 本辦法由市財政局、市衛(wèi)生局負責解釋。定點醫(yī)療機構(gòu)必須按《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目范圍》的規(guī)定執(zhí)行，必須使用非《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目范圍》的診療項目時，應在檢查單上注明“自費”字樣，并要征得患者或患者家屬同意，并在自費診療項目同意單上簽字。不得隨意延長住院時間，要嚴格控制出院帶藥量。認真填寫合作醫(yī)療門診（或住院）補償基本情況匯總表，及時上報到縣合作醫(yī)療中心。定點醫(yī)療機構(gòu)每月將本院已結(jié)算的患者數(shù)據(jù)匯總，定期上報縣合管中心復審。一、基礎(chǔ)管理（一）組織機構(gòu)：成立沂南仰成醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領(lǐng)導下，全權(quán)負責“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。（一）入院處：熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢，熱情接待每一位查詢住院費用的病人。（三）接診護士或護士長，應再次核對病人的合療證、身份證（戶口本）是否與病人一致，杜絕冒名頂替。三、堅持以戶為單位自愿參合,擴大制度覆蓋面各統(tǒng)籌地區(qū)參合率不低于同期全國平均水平。積極探索符合當?shù)厍闆r、農(nóng)民群眾易于接受、簡便易行的新農(nóng)合個人繳費方式。按照“總額預算、分期支付、績效考核”的辦法，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)包干使用門診統(tǒng)籌基金。但隨著我國改革開放的深入，隨著社會大環(huán)境的變遷，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療在六十年代興起，七十年代達到高峰，八十年代衰落，走過了一個倒“v”型的不平凡路程。自2003年起，這一工作在全國開始試點。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項惠及千家萬戶、造福億萬農(nóng)民的民心工程,是新時期黨中央、國務(wù)院為更好地解決“三農(nóng)”問題,加快全面建設(shè)小康社會步伐而做出的一項重大決策。同時在加大中央和地方財政的財政支持力度、加強合作醫(yī)療管理能力建設(shè)、加強農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等方面做了明確部署。從2009年下半年開始,新農(nóng)合補償封頂線(最高支付限額)達到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。(一)籌資機制不穩(wěn)定從2003年開始中央各部門所下發(fā)的文件中可以看出中央政府一直在強調(diào):個人、集體和政府三方共同籌資以實現(xiàn)互助共濟的原則。(二)自愿參加原則導致制度不能持續(xù)運行目前中央政策強調(diào),推行新農(nóng)合制度要堅決貫徹農(nóng)民自愿的原則,是考慮到新農(nóng)合制度作為一種制度創(chuàng)新,農(nóng)民接受會有一個認識理解的過程,避免出現(xiàn)傳統(tǒng)合作醫(yī)療失敗的結(jié)局。從總體上看,中國農(nóng)民應是理性的利益追求者。如醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民開大額處方,用藥不合理、不規(guī)范。準格爾旗納日松鎮(zhèn)羊市塔衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室2013年7月27日。不堅持出入院標準,隨意放寬入院指標, 挑選住院病人,推諉重危病人或人為分解住院。年老多病的愿意參加,而健康年輕人參加的意愿降低。在此情況下,推行強制辦法,農(nóng)民會產(chǎn)生逆反心理,有可能會背離保障農(nóng)民健康的初衷,產(chǎn)生不好的效果。一方面,在政策當中明文規(guī)定了中央政府的補貼數(shù)額(從2003年每人每年10元到2009年每人每年40元),但并沒有對地方補貼數(shù)額明文規(guī)定,只要求不少于多少元錢,對地方政府到底負責多少的規(guī)定比較模糊,出資比例不清楚,這樣地方財政可以多出,也可以借口財政能力有限而少出。在國家重視和資金支持及統(tǒng)一指導下,新農(nóng)合取得了較大的發(fā)展。7%,有4一、回顧新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程2003年1月,國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財政部和農(nóng)業(yè)部所發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,要求建立一個由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府三方籌資的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡稱“新農(nóng)合”)。從易縣東西水村來看，自國家推廣新農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，該村村民在疾病醫(yī)療費用壓力上減輕，村民看病吃藥的心態(tài)相對放松，有病先抗的現(xiàn)象大量減少，大病小治的現(xiàn)象大量減少，農(nóng)民在治療疾病方面顯示出更多的自信。伴隨著傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落，自1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升，全國各項主要健康指標的改善速度也遠低于80年代。許多農(nóng)村地區(qū)，由于貧困，缺醫(yī)少藥，有了病，卻看不起的現(xiàn)象很普遍，許多農(nóng)民只得無奈的忍受疾病的折磨。五、調(diào)整新農(nóng)合補償方案，提高住院大病補償待遇進一步規(guī)范和統(tǒng)一全省新農(nóng)合補償實施方案,合理設(shè)計不同級別醫(yī)療機構(gòu)的住院費用起付線和分段補償比例,引導參合農(nóng)民一般常見病首先在門診就診,確需住院的,首選當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構(gòu)住院,對必須到省市級大醫(yī)院診治的疑難重病,進一步提高其補償比例,參合農(nóng)民全年累計補償封頂線提高到8萬元。農(nóng)墾系統(tǒng)、農(nóng)林漁場以及各類開發(fā)區(qū)、風景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則參加當?shù)匦罗r(nóng)合。（四）嚴格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。三、農(nóng)合目錄管理（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費，嚴格執(zhí)行臨沂市《醫(yī)療服務(wù)項目收費標準》。“二證”核實無誤后，在住院證上加蓋院農(nóng)合章，以便各相關(guān)科室對病人就醫(yī)方式的確認。