健康照顧系統(tǒng)模式nsm(完整版)
【正文】 安感有關(guān)。 一級(jí)預(yù)防的措施 (1)進(jìn)行術(shù)后健康教育 ,教會(huì)患側(cè)上肢保護(hù)方法 ,防止出現(xiàn)淋巴腫大 。 ? 體外的 …… 環(huán)境陌生。 〔 2〕人際間的：指來(lái)自于兩個(gè)或多個(gè)個(gè)體之間的壓力，如夫妻關(guān)系、護(hù)患關(guān)系緊張等。 ? 三條防御線的相互關(guān)系是：彈性防線保護(hù)正常防線，抵抗線保護(hù)根本結(jié)構(gòu)。是穩(wěn) 定個(gè)體并促使其恢復(fù)到正常防線的康強(qiáng)水平。 (2)術(shù)后患肢功能出現(xiàn)局部障礙 ,出院時(shí)右手只能摸到左肩。乳腺癌及手術(shù)對(duì)身心兩方面的打擊、入院后不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境 ,正常生活規(guī)律被打亂 ,失眠、焦慮等因素使彈性防線防御效能減弱。 ? 患者以往身體健康 ,能積極參加體育鍛煉 ,每周去健身房跳操 ,并能參加單位定期體檢。因右乳腫塊收治入院 ,入院后積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備 , 在硬膜外麻醉下行右乳癌改進(jìn)根治術(shù)。 第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。護(hù)理的主要任務(wù)就是保存能量，恢復(fù)、維持和促進(jìn)人的穩(wěn)定、和諧與平衡，幫助人們沿著強(qiáng)健 — 疾病軸線的正方向開展。 第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 一、 Neuman 簡(jiǎn)介 第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? 該模式于 1972年在美國(guó) ?護(hù)理研究 ?雜志上首次公開發(fā)表，題為“一種運(yùn)用整體人的觀點(diǎn)解決病人問(wèn)題的教育模式〞 (紐曼保健系統(tǒng)模式 )。 三、 NSM對(duì) 4個(gè)根本概念的解釋 ? 個(gè)體 /系統(tǒng) ? 環(huán)境 ? 健康 /最佳答案健康狀態(tài) ? 護(hù)理 人是與環(huán)境持續(xù)互動(dòng)的開放系統(tǒng) 環(huán)境是在一定時(shí)間內(nèi)圍繞著人們的一些內(nèi)部和外部力量。 第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? 這些變量和主要特征沿著正常防御線和彈性抵抗線，動(dòng)態(tài)地互相作用，與多種應(yīng)激原結(jié)合起來(lái)就構(gòu)成“整體人的觀點(diǎn)〞的根本內(nèi)容。 ? 因患者生平第 1次入院 ,不能適應(yīng)醫(yī)院陌生的環(huán)境 ,患病后身心受到沉重打擊 ,尤其不愿接受術(shù)后乳房缺失的事實(shí) ,并且擔(dān)憂未來(lái)化療所帶來(lái)的脫發(fā)等女性特有形象的改變。 ?彈性防線受個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育、身心狀況、認(rèn)知技能、社會(huì)文化、精神信仰等影響。目前化療使正常防線進(jìn)一步萎縮。 (4)術(shù)后能積極進(jìn)行功能鍛煉。 強(qiáng) :皮瓣愈合良好 ,未發(fā)生皮下積液及患肢淋巴腫大。 第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。擔(dān)憂疾病的預(yù)后和復(fù)發(fā)。 一級(jí)預(yù)防 ? 當(dāng)疑心或發(fā)現(xiàn)壓力源確實(shí)存在而壓力反響尚未發(fā)生時(shí)，一級(jí)預(yù)防便可開始。 ? 病例：該病人存在哪些需要二級(jí)預(yù)防的問(wèn)題？ 第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? Neuman強(qiáng)調(diào)必須按系統(tǒng)整體進(jìn)行思考和行動(dòng)。 〔一〕應(yīng)用現(xiàn)狀及問(wèn)題 理論在臨床實(shí)踐中尚未得到廣泛用 耿笑微等對(duì)在北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院攻讀學(xué)歷或?qū)W位，并接受過(guò)護(hù)理理論以及相關(guān)理論學(xué)習(xí)的 125名臨床在職護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，僅有 47． 2％在臨床工作中應(yīng)用過(guò)理論。 第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 〔三〕 對(duì)策 融匯應(yīng)用多種護(hù)理理論與護(hù)理哲 理到實(shí)踐中 ? 多種護(hù)理理論與護(hù)理哲理具有相通性和依存性 。 (二 )護(hù)理教育 ?紐曼系統(tǒng)模式已被用于美國(guó)、加拿大、澳大利亞、丹麥、英國(guó)、臺(tái)灣等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)護(hù)理院校各種不同層次的護(hù)理教育。 第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。改變外鄉(xiāng)護(hù)理對(duì)外來(lái)理論的依附性。 第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。融入中醫(yī)護(hù)理的精髓 第五十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。護(hù)理是通過(guò)有目的的干預(yù)減少或防止影響最佳答案功能狀態(tài)發(fā)揮的應(yīng)激原和不利狀況。 第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 〔 2〕原創(chuàng)護(hù)理理論的要求 護(hù)理理論的原創(chuàng)首先依賴于研究的對(duì)象必須是外鄉(xiāng)的護(hù)理的“真〞問(wèn)題。 ? 在耿笑微的調(diào)查中：未應(yīng)用組的護(hù)理人員自評(píng)不使用理論的 影響因素中 ?有超過(guò)三分之一的護(hù)理人員認(rèn)為不理解理論的內(nèi)容；理論與實(shí)踐差距太大 (45． 5 ％ )；工作忙、沒(méi)時(shí)間 (43． 9％ )；科室沒(méi)有應(yīng)用氣氛 (36． 4 ％ )等是影響理論應(yīng)用的主要因素。 (三 )護(hù)理科研
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