佝僂病手足搐搦(完整版)
【正文】 二 .了解維生素 D的來(lái)源及其在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)化過(guò)程 三 .掌握本病臨床表現(xiàn)及其產(chǎn)生的機(jī)制 四 .掌握本病的診斷和防治 第一頁(yè)，共五十頁(yè)。 扁骨和長(zhǎng)骨骨膜下的骨質(zhì)也礦化不全，骨皮質(zhì)被骨樣組織替代，骨膜增厚，骨質(zhì)疏松，容易受肌肉牽拉和重力影響而發(fā)生彎曲變形，顱骨骨化障礙表現(xiàn)為顱骨變薄和軟化，顱骨骨樣組織堆積出現(xiàn)“方顱〞。 ：長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物可使體內(nèi)維生素 D缺乏，糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)抗維生素 D轉(zhuǎn)運(yùn)鈣的作用。 ： 6個(gè)月以后，盡管病情仍在進(jìn)展，但顱骨軟化逐漸消失，額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對(duì)稱性隆起，至 78個(gè)月時(shí)變成“方盒樣〞頭型即方頭，嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字顱形，頭圍也較正常增大。 ：膈肌附著處的肋骨受牽拉而內(nèi)陷，形成一道橫溝。 第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。 ： 血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積多數(shù)低于 30，堿性磷酸酶及骨堿性磷酸酶明顯增加。 第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 八。先天性甲狀腺功能低下〔呆小病〕 2。 第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。 第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)。 〔一〕病癥 ：多見(jiàn)于嬰兒，四肢突然發(fā)生抽動(dòng)，兩眼上翻，面肌抽動(dòng)，神志不清，發(fā)作時(shí)間可短至數(shù)秒鐘或長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘以上，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)者可伴有口周發(fā)紺，發(fā)作停止后，意識(shí)恢復(fù)，精神萎靡而入睡，醒后活動(dòng)如常，發(fā)作次數(shù)可數(shù)日一次或 1日數(shù)次，甚至多至一日數(shù) 10次，一般不發(fā)熱，發(fā)作輕時(shí)僅有短暫的眼球上翻和面肌抽動(dòng)，神志清楚。 第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。 〔 4〕原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥：表現(xiàn)為間隙性驚厥或手足搐搦，間隔幾天或數(shù)周發(fā)作一次，顱骨 X線可見(jiàn)基底節(jié)鈣化灶。 對(duì)喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，進(jìn)行人工呼吸，或加壓吸氧，必要時(shí)作氣管插管以保證呼吸道暢通。來(lái)源 {內(nèi)源性 ——人體或動(dòng)物皮膚中的 7脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線白光化學(xué)作用轉(zhuǎn)變而來(lái)〔 D3〕 .。 [〔 OH〕 2D3]。 〔二〕鈣劑治療： 應(yīng)盡快給予鈣劑提高血鈣濃度 10%葡萄糖酸鈣 510ml 10%25%GS 10%20ml? 靜脈慢注〔 10分鐘以上〕 驚厥反復(fù)發(fā)作時(shí)可注射 23次 /天，直至驚厥停止后改為口服鈣劑。 ： 腦膜炎、腦炎、腦膿腫等患兒大多伴有發(fā)熱和感染中毒病癥，精神萎靡和食欲差等，體弱，年幼兒反響差，有時(shí)可不發(fā)熱，有顱內(nèi)壓增高體征及腦脊液改變。 ：用血壓計(jì)袖帶綁在上臂處并充氣，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間， 5分鐘之間假設(shè)該手出現(xiàn)痙攣病癥為陽(yáng)性。 ： 見(jiàn)于較大嬰幼兒，突發(fā)手足強(qiáng)直痙攣，雙手腕部屈曲，手指仲直，大拇指內(nèi)收掌心，足痙攣時(shí)兩下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。 冬春季節(jié)可給 VitD2030萬(wàn) Iu一次口服或肌注或每日口服預(yù)防量 ： 加強(qiáng)鍛煉骨骼畸形可采用主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法矯治 第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)。 ： 400800Iu/天或 5萬(wàn) 10萬(wàn) Iu/月或 20萬(wàn)30萬(wàn) Iu/季度，不能口服者可肌注。 第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。低血磷抗維生素 D佝僂病 2。 血清 25〔 OH〕 D3〔正常 1080ug/L〕和 〔 OH〕 2D3〔正常 〕水平在本病初期就已明顯降低，是可靠的早期診斷指標(biāo) 第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)?！?X〞型腿兩膝關(guān)節(jié)靠攏，兩踝關(guān)節(jié)距離在 3cm以下者為輕度， 3cm以上者為重度。 第十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 第十三頁(yè)，共五十頁(yè)。 六 臨床表現(xiàn)： 本病多見(jiàn)于 3月 2歲小兒，主要表現(xiàn)為正處于生長(zhǎng)中的骨骼的改變，
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1