【正文】 對(duì)傳染病的流行過(guò)程有著決定性的影響。 ? 4． 吸血昆蟲(chóng) 又稱 蟲(chóng)媒傳播 ，經(jīng)蚊、白蛉、虱、蚤、蜱、螨等叮咬后感染，如瘧疾、流行性乙型腦炎、森林腦炎及流行性斑疹傷寒等。 一、流行過(guò)程的根本條件 第三十八頁(yè)，共一百頁(yè)。 〔 2〕體液免疫 第三十四頁(yè)，共一百頁(yè)。 ?特異性免疫是通過(guò)細(xì)胞免疫〔 T細(xì)胞〕和體液免疫〔 B細(xì)胞〕作用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答。 ?保護(hù)性免疫反響分為非特異性免疫與特異性免疫兩種。 又稱臨床感染。 ?又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，不引起組織損傷或病理?yè)p害輕微，臨床上多無(wú)病癥、體征和生化改變，只有經(jīng)免疫學(xué)檢驗(yàn)才發(fā)現(xiàn)已被感染。 〔一〕病原體被消滅或排出體外 〔二〕病原攜帶狀態(tài) 〔三〕隱性感染 〔四〕潛伏性感染 〔五〕顯性感染 第二十一頁(yè)，共一百頁(yè)。但有些傳染病，如病毒性肝炎、感染性腹瀉、腎綜合征出血熱等，每年發(fā)病率仍較高，有時(shí)還出現(xiàn)爆發(fā)流行；有些已被根本消滅或得以有效控制的傳染病、寄生蟲(chóng)病還有可能再度發(fā)生和流行； 第十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 第十四頁(yè)，共一百頁(yè)。 第十頁(yè)，共一百頁(yè)。 第二頁(yè)，共一百頁(yè)。 第七頁(yè)，共一百頁(yè)。 第十三頁(yè)，共一百頁(yè)。在舊中國(guó)廣闊民眾缺醫(yī)少藥，致使多種烈性傳染病如天花、霍亂、鼠疫等流行十分猖獗，造成重大災(zāi)難。 ? 構(gòu)成傳染的必備條件是病原體，人體和它們所處的環(huán)境三個(gè)因素。 ?病原攜帶一般分為健康攜帶者、潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者。在傳染過(guò)程中，人體與病原體在相互作用時(shí)，保持暫時(shí)的平衡狀態(tài)，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，一旦人體防御功能降低，原已潛伏在人體內(nèi)的病原體便乘機(jī)繁殖，引起發(fā)病。 ?在傳染過(guò)程中人體免疫反響在抵御病原體致病方面起著主導(dǎo)作用； ?病原體的侵襲力、數(shù)量、毒力和病原體的特異性定位及變異性等在傳染過(guò)程中也起著重要作用。 1．非特異性免疫 第三十一頁(yè)，共一百頁(yè)。 〔 1〕細(xì)胞免疫 第三十三頁(yè)，共一百頁(yè)。 一、流行過(guò)程的根本條件 二、影響流行過(guò)程的因素 第三十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 ? 2．水、食物、蒼蠅 常引起 消化道感染 的傳染病，如霍亂、痢疾、傷寒等。 ? 易感者占某一特定人群的多少便決定該人群的易感性。 每種傳染病都是由特異的病原體所引起的，包括各種致病微生 物和寄生蟲(chóng)。 按傳染病的流行強(qiáng)度和廣度可分為散發(fā)、爆發(fā)、流行和大流行。 〔四〕有感染后免疫 第五十頁(yè)，共一百頁(yè)。 是從起病至病癥明顯期之前的一段時(shí)間。 2. 患者血清中的特異性抗體效價(jià)上升，并逐漸到達(dá)最高水平。常見(jiàn)熱型有： ①稽留熱：高熱， 24小 時(shí)內(nèi)體溫差在1℃ 之內(nèi)，見(jiàn)于傷寒、斑疹傷寒等。 第六十頁(yè)，共一百頁(yè)。 病原體侵入人體后在繁殖過(guò)程中不僅可 以產(chǎn)生菌血癥、病毒血癥，而且可由其毒素和代謝產(chǎn)物引起一系列臨床表現(xiàn)。 包括年齡、職業(yè)、籍貫、發(fā)病季節(jié)、居住與旅行地點(diǎn)、既往病史、輸血史、密切接觸史、不潔飲食習(xí)慣史及預(yù)防接種等，結(jié)合臨床資料有助于傳染病診斷。 〔一〕一般常規(guī)檢查 第七十頁(yè)，共一百頁(yè)。 2．病原體別離 第七十四頁(yè)，共一百頁(yè)。 1．血清學(xué)檢查 第七十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 第五節(jié) 傳染病的治療 第八十一頁(yè)，共一百頁(yè)。適當(dāng)補(bǔ)充液體和鹽類，維持水、電解質(zhì)平衡。 抗病毒藥的種類也較前增加許多，近年來(lái)研制出的核苷類藥物〔齊多夫定、拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等〕、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑〔尼維拉平、地拉夫定等〕及蛋白酶抑制劑〔沙喹那韋、利托那韋等〕，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)人免疫缺陷病毒〔 HIV〕感染已顯示較好療效。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性傳染病多屬溫病范疇，一般按“衛(wèi)氣營(yíng)血〞辨證施治。 第九十三頁(yè)，共一百頁(yè)。 第九十六頁(yè)，共一百頁(yè)。 第九十九頁(yè)，共一百頁(yè)。 。異常淋巴細(xì)胞增多常為病毒感染，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、腎綜合征出血熱等。 2. 消毒是切斷傳播途徑的重要手段，要堅(jiān)持做好疫源地消毒和預(yù)防性消毒工作。 2. 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。在治療流行性乙型腦炎、病毒性肝炎、麻疹肺炎及晚期血吸蟲(chóng)病等多種傳染病與寄生蟲(chóng)病時(shí)，取得較好的效果。 ? 干擾素等免疫制劑已廣泛用于治療某些病毒感染性疾病。 病原治療既可消除病原體，促進(jìn)身體康復(fù)，又有控制與消除傳染源的作用，是治療傳染病與寄生蟲(chóng)病的關(guān)鍵措施。要加強(qiáng)護(hù)理，采取心理