人工陰道成形術(shù)的術(shù)式進展(完整版)
【正文】 961年 Pratt使其得到廣泛應用。 人工陰道成形術(shù)主要用于先天性無陰道、雄激素不敏感綜合征、真兩性畸形和某些盆腔惡性腫瘤術(shù)后陰道缺如的患者，最常見的為先天性無陰道，即 MRKH綜合征〔 MayerROkitanskyKusterHauser syndrome)。 人工陰道成形術(shù)的術(shù)式進展 六安市立醫(yī)院婦產(chǎn)科 劉瓊莉 第一頁，共三十五頁。 人工陰道成形術(shù)的方法有多種，手術(shù)目的是重建陰道，解決患者的性生活問題，提高患者的生活質(zhì)量。手術(shù)成功的關(guān)鍵是術(shù)前嚴格準備，保證移植腸段的血供及做好術(shù)前術(shù)后飲食管理。但術(shù)后佩戴模具的時間長，再造的陰道頂端薄弱，盆腔腹膜面積小者，覆蓋整個人工陰道較困難，不宜使用本法。此術(shù)式在腹股溝區(qū)取皮，供區(qū)容易閉合，且完全處于內(nèi)褲能掩蓋的范圍， 患者易于接受。術(shù)中取兩側(cè)全層頰粘膜各 6? 7cm長 ,2? 3cm 寬，去除粘膜下脂肪后將粘膜片分切成 2? 4c㎡ 小塊，用 50 腸線縫于支架置入人工穴腔。 腹腔鏡腹膜陰道成形術(shù) 1996年 Soong等 [8]報道了應用腹腔鏡行腹膜陰道成形術(shù)，取得了較好的效果。 腹腔鏡腹膜陰道成形術(shù) —— 羅湖術(shù)式 2024年 11月深圳市羅湖醫(yī)院羅光楠 [16]在開腹乙狀結(jié)腸、回腸及腹膜陰道成形術(shù)的根底上，結(jié)合腹腔鏡手術(shù)的經(jīng)驗，利用自行研制的腹膜推進棒下推盆底之游離腹膜，創(chuàng)造了腹腔鏡下腹膜陰道成形術(shù)的新術(shù)式 ——羅湖術(shù)式，取得成功。 腹腔鏡下腸道代陰道成形術(shù)〔乙狀結(jié)腸、回腸〉 近年腹腔鏡下乙狀結(jié)腸或回腸代陰道成形術(shù)在國內(nèi)外均有報道 [1315]，腹腔鏡下帶血管蒂腸拌移植陰道成形術(shù)包括全腹腔鏡手術(shù)及腹腔鏡輔助手術(shù)。此后 Motoyama等 [18]應用可吸收的氧化再生纖維素屏障行陰道成形術(shù)， 10例先天性無陰道患者接受了此術(shù)式。鱗狀上皮的形成機制可能是宿主的成纖維細胞、內(nèi)皮細胞移行入人工真皮的基質(zhì)，然后增殖，形成新生的毛細血管和分化成上皮，最終形成類似正常的陰道粘膜。 朱蘭等 [21]用瑞諾〔 RENOV)醫(yī)用組織補片為 5例患者行人工陰道成形術(shù)，效果滿意，術(shù)后第 8周隨訪見人工陰道全長均已完全粘膜化。理想的人工陰道應有自然的角度，適宜的深度和寬度，而且應該柔軟、清潔、濕潤、有彈性，性生活的質(zhì)量好。 參 考 文 獻 ? [1] 王明乾 ,林蓓 .先天性無陰道的治療現(xiàn)狀 [J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2024,20:569570 ? [2] Yokomizo H, et for prolapse of the sigmoid neovagina in mayerrokitan skykusterhauser syndrome[J].Obstet Gynecol,2024,100:10851087 ? [3] 邵振堂 ,張志升 ,譚笑梅 ,等 .會陰股部皮瓣陰道成形術(shù) 18 例分析 [J] 實用婦產(chǎn)科雜志 ,2024,21:156157 ? [4] 陳宗基 ,陳超 ,周剛 ,等 .保存真皮下血管網(wǎng)皮片陰道再造術(shù) [Jl 。2024, 6 : 379381 參 考 文 獻 第三十頁，共三十五頁。 (2)通過恥骨上兩個操作孔將牽拉線引到腹壁外，無需再在腹壁做切口。移植入裸鼠體內(nèi)第 42 天，經(jīng)廣譜抗人 CK及 HE染色檢查，顯示 VMSCs形成類似正常陰道的復層鱗狀上皮。中國婦幼保健 ? [5] Simman R, Jackson IT ,Andrus L. Prefabricated buccal mucosalined flap in an animal model that could be used for vaginal reconstruction [J ]. Plas
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