如何找到一個(gè)好的病人(完整版)
【正文】 X 20 第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。 Shanghai 找到最適合作為初次試用的病癥－ 關(guān)鍵 ? Sepsis Shock 感染性休克 ? Cardiogenic shock 心源性休克 ? ALI/ARDS 急性肺損傷 /急性呼吸窘迫癥 謝謝！ 28 第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。 Xray只有在肺水 100300%增長(zhǎng)時(shí)才能甄別。注明：使用 SVV的必要條件 : 完全機(jī)械通氣。 Shanghai 前負(fù)荷，后負(fù)荷以及心肌收縮力之間的關(guān)聯(lián) 心源性休克的病人心肌收縮力一定是下降的 前負(fù)荷缺乏〔低血容量〕會(huì)進(jìn)一步惡化心臟功能 ? 但是 : 過(guò)度擴(kuò)容又會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步心衰 ! ? 后負(fù)荷過(guò)高 – 外周阻力過(guò)高也會(huì)進(jìn)一步惡化心衰 PiCCO是唯一能夠監(jiān)測(cè)前負(fù)荷，后負(fù)荷和心肌收縮力之間平衡的技術(shù)！ PiCCO技術(shù)－ 心源性休克 24 第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。 Shanghai 監(jiān)測(cè)肺水對(duì)于感染性休克病人重要么？ ? 感染性休克病人可能會(huì)因?yàn)檠芡ㄍ感陨仙霈F(xiàn)肺水腫 ? 在擴(kuò)容治療中，過(guò)度補(bǔ)充液體 ? 心肌功能受損 ? 監(jiān)測(cè) ELWI能夠發(fā)現(xiàn)肺水 1015%的增加 ? Xray只有在肺水 100300%增長(zhǎng)時(shí)才能甄別 PiCCO技術(shù)－ 感染性休克 18 第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。 Shanghai ? 找一個(gè)比較開(kāi)闊的環(huán)境 ? 試著讓護(hù)士也參與進(jìn)來(lái) ? 只使用新的導(dǎo)絲 (FDA 認(rèn)證 ) ? 至少每隔 8小時(shí)重新校準(zhǔn) 其他 10 第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。 ? 請(qǐng)?jiān)?2分鐘內(nèi)，連接導(dǎo)管和電纜線，到達(dá)開(kāi)機(jī)待機(jī)狀態(tài)。如何 選擇 一個(gè)理想的病人作 為 范例 ? 上海 第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。 PiCCO技術(shù) QA 3 第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。 Shanghai 找到最適合作為初次試用的病癥－ 關(guān)鍵 ? Sepsis Shock 感染性休克 ? Cardiogenic shock 心源性休克 ? ALI/ARDS 急性肺損傷 /急性呼吸窘迫癥 11 第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。 Shanghai 治療指南－ Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2024: 187。 Shanghai EVLW 和 PVPI 在監(jiān)測(cè)心源性休克病人中的價(jià)值： 肺水腫是左心功能障礙以及氣體交換受損后常見(jiàn)的并發(fā)癥 EVLW能夠準(zhǔn)確的甄別肺水腫
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