安博維病例討論ppt(完整版)
【正文】 U和治療后血壓調(diào)整后，厄貝沙坦 300mg組仍顯著降低顯性糖尿病腎病風(fēng)險達 68%， 提示使用全劑量的厄貝沙坦，其對腎臟保護作用獨立于降壓作用以外。15:5760. 第十四頁，共二十一頁。 討論二： ARB應(yīng)用多大劑量？ 第十一頁，共二十一頁。 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 2024 第九頁，共二十一頁。 ?2024年 ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南 ? 糖尿病患者降壓治療推薦使用一種 RASI(ACEI/ARB)，尤其是在伴蛋白尿或微量蛋白尿的情況下。 ? 第五頁，共二十一頁。 病史簡介 ? 患者老年男性， 88歲 ? 主訴：發(fā)現(xiàn)血糖高 10年，頭暈 1天 ? 現(xiàn)病史： 10年前體檢時發(fā)現(xiàn)血糖高〔具體不詳〕，無明顯多飲、多尿、多食，無四肢末端指端麻木及感覺異常，未診治。 ? 第二頁，共二十一頁。38(Suppl. 1): S49–S57. Ryd233。 微量白蛋白尿：白蛋白 /肌酐 男： (22220mg/g) 女： (31220mg/g) 大量白蛋白尿：白蛋白 /肌酐 (220mg/g)〔男、女〕 應(yīng)每年檢測血清肌酐濃度。 ? 通常需要多種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。 有學(xué)者推測： ARB的靶器官保護作用 依賴于 RAS活性的完全抑制 盡管 ACEI和 ARB治療能夠給患者帶來益處，但仍有相當(dāng)一局部患者發(fā)生腎臟疾病和死亡。 足劑量厄貝沙坦 300mg， 正常白蛋白尿 *恢復(fù)率高達 34% 正常尿白蛋白尿恢復(fù)率 厄貝沙坦 300mg 厄貝沙坦 150mg 對照組 P= u IRMA 2研究是一項多中心、前瞻性、隨機雙盲、對照研究，入選了 590例高血壓合幵 2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者，隨機接受撫慰劑、厄貝沙坦 150mg或厄貝沙坦 300mg治療，隨訪 2年，觀察患者白蛋白尿變化及糖尿病腎病發(fā)生率。 * P MAU 仍降低達 47% UAER：尿白蛋白排泄率， MAU癿測量方法之一 對照組 厄貝沙坦 150mg 厄貝沙坦 300mg 24 24+1 隨訪時間〔月〕 UAER改
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