大泡性視網(wǎng)膜脫離疑難病例討論(完整版)
【正文】 二十九頁。 既往史：既往胃炎病史，余既往史及家族史無特殊 眼部檢查：雙眼球各方位活動度可。 病例概要 ? 現(xiàn)病史：患者 3周前〔 2024． 08． 03〕在游泳后，出現(xiàn)右眼紅腫不適，無膿性分泌物，當?shù)蒯t(yī)院診斷為“右眼結(jié)膜炎〞，給予左氧氟沙星、普拉洛芬滴眼液治療。 輔助檢查 OCT〔外院 〕：右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離，伴脈絡(luò)膜水腫 第七頁，共二十九頁。 ? 此外，該患者的眼眶 MRI檢檢查提示右眼上直肌增粗，說明后鞏膜炎癥已然累及眼外肌。 討論 ? 診斷？原因？ ? 下一步診療方案？ 第十七頁，共二十九頁。眼底檢查見右眼黃斑水腫皺褶，下方視網(wǎng)膜高度脫離呈大泡狀隆起，左眼后極部兩處局灶性視網(wǎng)膜脫離范圍擴大，相互融合，同時視乳頭上方亦出現(xiàn)明顯漿液性視網(wǎng)膜脫離 ? 根據(jù)試用激素后的眼底表現(xiàn)，該患者最終明確診斷為 “ 雙眼后鞏膜炎，激素致雙眼大泡性視網(wǎng)膜脫離〞，明確告知患者必須停用激素，門診密切隨訪 第二十頁，共二十九頁。 第二十八頁，共二十九頁。 。主訴：右眼紅腫不適 3周，視物不清版脹痛 1+周。 輔助檢查 OCT： a. 右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下液，伴脈絡(luò)膜水腫； 網(wǎng)膜脫離范圍擴大，相互融合 第二十二頁，共二十九頁。 診療經(jīng)過 ? 患者于 2024． 08． 30復(fù)診，眼底視網(wǎng)膜脫離范圍變化不明顯，補充檢查 UBM發(fā)現(xiàn)雙眼全周睫狀體脫離。局部典必殊滴眼液，右眼qd治療 第十二頁，共二十九頁。 輔助檢查 眼部 B超〔外院 〕：提示右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜淺脫離，后極部球壁增厚，球后間隙增寬，可見
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