動態(tài)血壓測定(完整版)
【正文】 診斷： ? 〔 1〕 排除白大衣性高血壓 ? 〔 2〕 確診臨界高血壓及隱性高血壓 ? 〔 3〕 繼發(fā)性高血壓的診斷思路 ? 〔 4〕 低血壓和發(fā)作性高血壓 ? 評估高血壓嚴(yán)重程度及預(yù)后 ? 指導(dǎo)降壓治療及評估治療效果 ? 測定降壓谷 /峰比 〔 T/P〕 ， 平滑指數(shù) 〔 SI〕 以評估降壓藥的降壓效果 ， 持續(xù)時間 第四頁，共三十九頁。 ?〔 三 〕 血壓變異性 (BPV) ? 一定時間內(nèi)血壓波動的程度 ? 24h血壓變異 白天血壓變異 夜間血壓變異； ? 收縮壓變異 舒張壓變異 ? (四 〕 清晨血壓 ? 清晨血壓聚升速率 ， 即清晨 6時至 8時的血 ? 壓上升幅度 /時間 ?清晨高血壓已被認(rèn)為是心血管事件重要預(yù)測因子 第十二頁，共三十九頁。 第二十頁，共三十九頁。 五、 ABPM在高血壓診斷中的應(yīng)用 ? (WCH): ? 診室血壓 ≧ 140/90mmHg, ? ABPM白天血壓＜ 135/85mmHg ? 機(jī)制 : 可能與患者產(chǎn)生的應(yīng)激反響和 ? 警覺反響有關(guān) ? 意義 : 隨訪患者的血壓水平 ? 不需降壓藥治療 ? 第二十八頁，共三十九頁。 6. 診斷反復(fù)暈厥 體位性低血壓患者 7. 診斷妊娠高血壓 第三十五頁，共三十九頁。 (2) 清醒時才有血壓升高 ,醒后 2h仍有緩慢上升?？s →冠脈血流量減少 →心血管事件的發(fā)生。 七、 ABPM在高血壓治療中的應(yīng)用： 1. 監(jiān)測用藥后血壓的變化： 有助于診斷在降壓治療過程中出現(xiàn)的低血壓 2 .ABPM指導(dǎo)降壓治療： 根據(jù) ABPM提供的血壓頂峰 ， 低谷等情況 ， 選擇適合患者血壓特點(diǎn)的降壓藥物 ， 制訂 個體化用藥方案 3. ABPM對降壓藥物的評價 ABPM測量藥物的谷峰比值 ， 谷峰比值應(yīng)＞ 50% 第三十七頁，共三十九頁。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)與正常血壓組比較 ， MH組病人發(fā)生心血管死亡和卒中相對危險是 ， 持續(xù)性高血壓組為 ， 而白大衣高血壓組與正常血壓組之間無差異 治療 :生活方式行為干預(yù)
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