幾種不同病原肺炎新模板(完整版)
【正文】 肺部羅音出現(xiàn)遲，可有實(shí)變體征 ? 胸腔積液、肝脾大 ? 皮疹、結(jié)膜炎、扁桃體白點(diǎn) 癥 狀 體 征 2024/9/25 16 第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 產(chǎn)生多種毒素和酶 ? 耐藥金葡菌： MRSA、 VRSA 2024/9/25 24 第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 介于細(xì)菌和病毒之間 ? 小流行， 45年流行一次 2024/9/25 32 第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 以流感嗜血桿菌和肺炎桿菌為多 ? 也可見(jiàn)大腸桿菌和銅綠假單胞菌 ? 病理改變以肺內(nèi)實(shí)變、出血性壞死為主 ? 院內(nèi)感染多見(jiàn)，或有根底疾病 ? 亞急性起病，全身中毒病癥重，可有休克 ? X線表現(xiàn)多樣，常有膿腫 2024/9/25 40 第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。呼吸道合胞病毒〔 respiratory syncytial virus, RSV〕。 。病毒檢查：間接免疫熒光測(cè)鼻咽部脫落細(xì)胞中病毒抗原。 病原 好發(fā)年齡 臨床表現(xiàn) 體征 胸片 輔助檢查 RSV 2y 咳嗽喘息 中毒癥狀輕 呼氣相哮鳴音、細(xì)濕羅音 肺充氣過(guò)度 白細(xì)胞不高、CRP正常 adenovirus 2y 高熱、中毒癥狀、喘憋 出現(xiàn)晚、可有實(shí)變體征 改變較早 片狀陰影 可正常 Staphylococcal 新生兒 嬰幼兒 高熱、中毒癥狀重、進(jìn)展迅速 細(xì)濕羅音、皮膚紅色皮疹 變化快、表現(xiàn)多、恢復(fù)慢 白細(xì)胞及CRP明顯增高 mycoplasmal 5y 體溫高 咳嗽重 其他系統(tǒng) 不明顯 變化明顯且表現(xiàn)各異 白細(xì)胞正常、CRP可增高 2024/9/25 42 第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? WBC：多正?；蛏仙⒅行员壤黾? ? CRP、 ESR↑ ? 冷凝集： ≥1 ： 64，陽(yáng)性率 50%左右，第 3周達(dá)頂峰 ? 病原檢查：病原別離、支原體抗體、雙份血清抗體滴度、咽拭血 PCR 2024/9/25 34 第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 起病急、進(jìn)展快 ? 新生兒、嬰幼兒多見(jiàn) ? 上感、皮損為前驅(qū) ? 弛張高熱、中毒貌 ? 頻咳、喘憋、青紫 ? 消化系統(tǒng)紊亂、可有神經(jīng)病癥 ?
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