冠狀動脈非阻塞性心肌梗死(完整版)
【正文】 抬且短效的硝酸酯類作用迅速，并呈一定節(jié)律性，應考慮冠狀動脈痙攣 第十四頁，共三十五頁。 MINOCA的診斷標準 2024 急性心肌梗死診斷標準 第三版 ●心肌標志物肌鈣蛋白的上升及下降曲線的系列變化 ●另外，至少伴有以下缺血證據(jù)之一： 第六頁，共三十五頁。 命名 ● 2024:ESC guidelines for STEMI, MINOCA屬于 AMI的獨立單位，不包括冠狀動脈的心肌疾病〔 myocarditis and Takotsubo syndrome〕最好歸屬于心肌損傷狀態(tài) ● 2024： Beltrame JF, Australia,MINOCA僅僅特指屬于缺血相關(guān)的心肌壞死 第三頁，共三十五頁。 MINOCA病因診斷 ? 斑塊破裂 ? MINOCA占 520%的 1型心肌梗死 ? 斑塊破裂包括影像和病理發(fā)現(xiàn)斑塊破裂，潰瘍，糜爛或出血 ? 斑塊破裂或潰瘍發(fā)生在約 40%的 MINOCA病人 第十一頁，共三十五頁。 MINOCA病因診斷 ? 冠脈夾層 ? 大多血管床纖維肌肉發(fā)育不良 ? 冠脈血管內(nèi)膜 中層組織成分受到性激素，妊娠，分娩的影響 ? 不推薦他汀治療 第十八頁，共三十五頁。 1型急性心肌梗死 第二十六頁，共三十五頁。 觀鳥園 第三十三頁，共三十五頁。謝謝 第三十五頁，共三十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 冠狀動脈非阻塞性心肌梗死〔 MINOCA〕。 第四版急性心肌梗死全球定義 MI2024 ? MINOCA ? 非缺血性的疾病必須排除，如心肌炎 ? 冠脈造影的準確性〔投照位，影像質(zhì)量， ? 尤其不能漏診自發(fā)性冠脈夾層〕 第二十八頁，共三十五頁。 MINOCA病因診斷 ? MINOCA也包括局部 2型急性心肌梗死
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