內(nèi)鏡的清洗與消毒(完整版)
【正文】 消化內(nèi)鏡學(xué)會統(tǒng)計內(nèi)鏡相關(guān)感染的發(fā)生率是 1/180萬 ?國內(nèi)未見相關(guān)報道 ?標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不力 ?條件簡陋 情況不容樂觀 ?診療病人多 第四頁，共五十六頁。 一、 內(nèi)鏡的清洗消毒與醫(yī)院感染 ?隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷普及和開展 , 這項侵入性診療技術(shù)的臨床應(yīng)用越來越廣泛 , 而由此帶來的醫(yī)院內(nèi)感染風(fēng)險也隨之增加。 二、 內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀 ?預(yù)約病人多，內(nèi)鏡數(shù)量少的矛盾突出； ?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀點冷淡； ?注重消毒，不注重清洗，清洗不加酶； ?清洗消毒人員未經(jīng)專門培訓(xùn)； ?清洗時不用專用刷子，清洗不干凈 ?消毒滅菌時間不夠〔多為 35分鐘〕 第七頁，共五十六頁。 第九頁，共五十六頁。 第 1章 總那么，第 1~4條。 加強(qiáng)培訓(xùn)與監(jiān)管 ? 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行內(nèi)鏡清洗消毒及相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。 ?滅菌內(nèi)鏡 ? 應(yīng)當(dāng)在到達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行 ， 并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理 。 六、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗 第二十一頁，共五十六頁。 清洗步驟〔 2) 酶洗 :〔 一 〕 多酶洗液的配置和浸泡時間按產(chǎn)品說明書 (約 35分鐘 ). 〔 二 〕 各管道灌滿多酶洗液 。 ?在內(nèi)鏡處理的各個步驟中最重要的一步就是在消毒前進(jìn)行徹底的手工清洗。 ?酸化電解水 ?從 1993年酸化水在日本醫(yī)院應(yīng)用于內(nèi)鏡消毒之后，酸化水作為一種新型綠色環(huán)保型消毒劑就受到業(yè)界的廣泛關(guān)注。 當(dāng)日不再繼續(xù)使用 的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長 消毒時間 至 30分鐘 。 第三十七頁，共五十六頁。 每日診療前內(nèi)鏡的消毒 每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。 ?標(biāo)準(zhǔn) ?的主要精神表達(dá)在 ?制定制度并落實 ?強(qiáng)化培訓(xùn)與監(jiān)督 ?設(shè)施設(shè)備應(yīng)保證 ?清洗消毒要標(biāo)準(zhǔn) ?原那么性要求 ?步驟與過程〔刷洗、酶洗、超聲洗〕 ?消毒或滅菌 ?沖洗和枯燥 ?保存 ?診療前的再消毒 第四十三頁，共五十六頁。 ?1 、內(nèi)鏡配置數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)。 ?檢查驗收評分：標(biāo)準(zhǔn)分值 100分。 第五十五頁，共五十六頁。第 6章 附那么，第 36~37條。結(jié)核患者、分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡：浸泡不少于 45分鐘。合肥市內(nèi)鏡培訓(xùn)班。 ?建筑布局 ?必備設(shè)施 ?人員培訓(xùn) ?管理要求 ?清洗消毒及滅菌 第四十九頁，共五十六頁。 ?3 、根本洗滌設(shè)施配置齊全。 安徽省衛(wèi)生廳 衛(wèi)醫(yī)秘【 2024】 313號 ?通知 ?要求： 1 、內(nèi)鏡驗收合格證，全員持證上崗。 第四十一頁，共五十六頁。首選 方法 是 壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷、 2%堿性戊二醛浸泡 10小時滅菌 ， 彎盤、敷料缸 等應(yīng)當(dāng)采用 壓力蒸汽滅菌 ． 第三十八頁，共五十六頁。 內(nèi)鏡消毒后的沖洗和枯燥〔
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