全胃腸外營養(yǎng)(tpn)幻燈匯總(完整版)
【正文】 的大小、均勻度 – 影響脂肪乳的去除和代謝 ● 磷脂 /甘油三酯比例 – 影響甘油三酯和脂蛋白的代謝 ● 過氧化值 – 評價油脂新鮮度的指標 ● 滲透壓 – 評價血管耐受性指標 第十九頁，共五十六頁。 微量元素 脂溶性維生素 水溶性維生素 谷氨酰胺 氨基酸 脂肪 TPN 營 養(yǎng) 配 方 糖 第十五頁，共五十六頁。 5 第十頁，共五十六頁。 5 第五頁，共五十六頁。 第二頁，共五十六頁。 10 TPN 適應(yīng)證 胃腸道梗阻 胃腸道吸收 功能障礙 ①短腸綜合征： 廣泛小腸切除 ＞ 70%80% ② 小腸疾?。? 免疫系統(tǒng)疾病、 腸缺血、多發(fā)腸瘺 ③放射性腸炎 ④嚴重腹瀉、 頑固性嘔吐 7天 重癥胰腺炎 先輸液搶救休克或 MODS， 待生命體征平穩(wěn)后， 假設(shè)腸麻痹未消除、 無法完全耐受腸內(nèi)營養(yǎng)， 那么屬腸外營養(yǎng)適應(yīng)證。 需急診手術(shù)，不因應(yīng)用 TPN而耽誤時間。 魚油〔 ω一 3脂肪酸〕：具有調(diào)節(jié)免疫功能、減輕炎癥反響和抑制血小板聚集等功能。 20% 350mOsm/L Intralipid174。無脂肪代謝障礙的創(chuàng)傷和危重癥患者建議選擇高脂肪乳配方，可使用中長鏈脂肪乳或用魚油脂肪乳替代局部普通長鏈脂肪乳。 水溶性差，目前應(yīng)用二肽物質(zhì) 〔丙氨酰－谷氨酰胺〕 滲透壓 : 921mOsmol/L pH: ～ 第二十六頁，共五十六頁。 第三十頁，共五十六頁。 各營養(yǎng)素同時進入體內(nèi)，各司其職，最接近生理條件 防止了單一營養(yǎng)液輸入的一些副作用： 高濃度葡萄糖被稀釋使之可以周圍靜脈輸注 防止了脂肪乳劑輸入過快的副反響。 38 全身情況 電解質(zhì) 肝腎功能 血糖 營養(yǎng)指標 血脂、 血氣 TPN TPN的監(jiān)測 第三十八頁，共五十六頁。 ③肝功能損害 葡萄糖超負荷致肝脂肪變性〔未采用雙能源〕 第四十三頁，共五十六頁。 48 葡萄糖濃度 TPN中含葡萄糖 5％～ 25％時，脂肪乳劑至少在 24小時內(nèi)不會引起凝聚、沉淀，顆粒表層不受破壞。 52 “ALL IN ONE〞主要組成 25%葡萄糖〔占總熱能的 50%~60%〕 20%~30%脂肪乳劑〔占總熱能的 30%~50%〕 7%氨基酸〔 100ml含 7克蛋白〕 3%氯化鈉 50~150ml 10%氯化鉀 50~60ml 25%硫酸鎂 10ml 10%葡萄糖酸鈣 5ml 胰島素 〔 1u:312g糖〕 微量元素 安達美 水溶性維生素 1支 脂溶性維生素 1支 谷氨酰胺 TPN的臨床應(yīng)用 糖脂肪混合性 能源中：糖 /脂 =1~2/1 第五十二頁，共五十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 1。 。魚油〔 ω一 3脂肪酸〕：具有調(diào)節(jié)免疫功能、減輕炎癥反響和抑制血小板聚集等功能。 人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。且顆粒闖的空隙消失。 45 膽汁淤積及肝酶譜升高 葡萄糖超負荷 體內(nèi)谷氨酰胺大量消耗 腸屏障功能受損使細菌及內(nèi)毒素移位 ………. 原 因 處理： S腺苷
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