兒童咳嗽及常用止咳藥20xx619(完整版)
【正文】 嗽 ? 服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可導(dǎo)致咳嗽 第十頁，共四十九頁。 兒童咳嗽的診斷 輔助檢查 3 ?咳嗽敏感性檢查：霧化吸入一定量的刺激物誘發(fā)咳嗽，以吸入物濃度作為咳嗽敏感性的指標。 2024年全國多中心研究結(jié)果 隨訪 3月 兒童慢性咳嗽的構(gòu)成比〔 n=4529) 病因 百分比〔 %〕 CVA UACS PIC 其它病因 GERC 第二十一頁，共四十九頁。 PIC ? 近期多有明確的呼吸道感染史 ? 好發(fā)年齡：嬰幼兒及學(xué)齡前兒童 ? ＞ 1～ 6歲組占總病例的 %〔構(gòu)成比〕 ? 易與其它病混淆 ? 百日咳、類百日咳及 MP、 CP、 CT、 CMV感染等 第二十九頁，共四十九頁。 常用祛痰藥 成份 作用機理 兒童用量 氯化胺 反射性刺激分泌增加 1020mg/ 愈創(chuàng)木酚甘油醚 （如艾舒） 稀釋痰液，促進纖毛運動，促進排痰 510mg/ 氨溴索 （如沐舒坦） 粘液調(diào)節(jié)劑，稀化粘痰 乙酰半胱氨酸 （如富露施） 痰液溶解劑，裂解 SH基 稀化粘素 (如 吉諾通 ) 溶解粘液，刺激分泌 （ 410歲）120mg/次 第三十七頁，共四十九頁。 雙重機制，直擊咳嗽根源 ＊ FDA monograph. 21 CFR , Docket No. 1976N– 0052G], June18, 2024. ＊ ?兒童呼吸平安用藥專家共識：感冒和退熱藥 ?，中國實用兒科雜志 2024年 6月第 6期 美國 FDA感冒咳嗽專論唯一認可的 OTC祛痰活性成分 ＊ ！ ? 愈創(chuàng)木酚甘油醚－稀釋痰液，促進排痰，有效止咳 第四十四頁，共四十九頁。胸內(nèi)氣道病變?nèi)缦⑾忍煨詺獾腊l(fā)育異常等。 。變應(yīng)原皮試和血清特異性 IgE測定有助于確定變應(yīng)原類型。 2024年由陸權(quán)教授總負責(zé)，全國 10家知名兒科?？漆t(yī)院參與的多中心、隨機、平行對照、陽性藥對照上市后臨床研究〔沐舒坦作為對照藥〕；入選 2－ 12歲普通感冒、急性氣管炎和支氣管炎患兒 446例，其中 412例完成研究觀察，脫落 17例，剔除 17例。 咳嗽的藥物治療 ?平喘抗炎藥物 : ?包括糖皮質(zhì)激素、 β 2受體沖動劑、 M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物 ? 主要用于 CVA、 EB、過敏性鼻炎等的針對性治療 ?消化系統(tǒng)藥物： ? 主張使用 H2受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動力藥如多潘立酮等 ?兒童缺乏質(zhì)子泵抑制劑的使用經(jīng)驗 第三十九頁，共四十九頁。 GERC2024年 ? 占所有病例的 %〔進行 24小時食道 PH檢測者 78例〕 ? 占 24小時食道 PH檢測病例的 % ? %以夜間咳嗽為主 ? 成人好發(fā)時相是日間咳嗽、與進食有關(guān) ? 其在慢性咳嗽中的地位有待進一步評價 第三十一頁，共四十九頁。 2024年全國多中心研究結(jié)果 隨訪 3月 387例多病因慢性咳嗽 病因 病例數(shù) 百分比〔 %〕 UACS+CVA 194 UACS+PIC 101 PIC+CVA 64 UACS+GERC 6 其它 22 合計 387 第二十三頁，共四十九頁。 兒童慢性咳嗽進展
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