兒童分泌性中耳炎診治(完整版)
【正文】 ，如：顱面畸形、腭裂、鼻腔和鼻咽部異常 . OM with retracted drum OM with airfluid level 第十頁，共二十七頁。 ? 復(fù)發(fā)性或持續(xù)性 OME伴發(fā)育緩慢風(fēng)險增加，無論聽力如何； ? OME伴鼓膜或中耳結(jié)構(gòu)受損 ? — 兒童 OME臨床實(shí)踐指南〔 2024〕美國家庭醫(yī)師協(xié)會，美國耳鼻咽喉 頭頸外科學(xué)會，美國兒科學(xué)會 三 . 手術(shù)治療 Surgical Treatment 第十六頁，共二十七頁。 ? 遷延不愈的 OME常合并鼻腔、鼻咽部和口咽部的慢性炎癥或結(jié)構(gòu)異常，如：慢性腺樣體炎和腺樣體肥大、慢性鼻 鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、腭裂等，需予以處理 — 病因治療 ? 腺樣體切除術(shù) 一項研究顯示，對 2~11 歲 OME兒童行腺樣體切除術(shù) +鼓膜臵管術(shù)效果優(yōu)于單純腺樣體切除術(shù)或鼓膜臵管術(shù)，而同時施行扁桃體切除術(shù)并不增加對 OME療效 腺樣體切除術(shù) Adenoidectomy 第二十四頁，共二十七頁。對合并慢性腺樣體炎或因腺樣體肥大導(dǎo)致鼻塞等病癥者，可同時行腺樣體切除術(shù)。 內(nèi)容總結(jié) 兒童分泌性中耳炎的診治。 第二十頁，共二十七頁。 ? 抗生素 ? 急性中耳炎：阿莫西林 40 mg/kg/day， 710 d ? OME：抗生素治療 14d， 4周后中耳積液消退率比撫慰劑組高一倍 ， 但絕大多數(shù) 3月后復(fù)發(fā) 短期有效 。 ? 以往認(rèn)為， 咽鼓管功能不良是OME發(fā)生的始發(fā)及主要因素 ? 兒童、嬰幼兒咽鼓管較成人短、寬、平，更易患 OME， 7歲以后漸接近成人，OME發(fā)生率明顯下降 第六頁，共二十七頁。兒童分泌性中耳炎的診治 江蘇省人民醫(yī)院 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第一頁，共二十七頁。 中耳積液的細(xì)菌學(xué)研究 Comparison of distribution of isolates in 2807 effusions from patients with acute otitis media (AOM) and 4589 effusions from patients with otitis media with effusion (OME) at the Pittsburgh Otitis Media Research Center, 1980 to 1989. Total percentages are greater than 100% because of multiple anisms 第七頁，共二十七頁。 不推薦作為 OME的常規(guī)治療 ? 抗組胺藥 /減充
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