兒醫(yī)天使：內(nèi)分泌系統(tǒng)(完整版)
【正文】 檢查眼底。因此，美國糖尿病學(xué)會要求糖尿病的患兒 HBAlc控制在 7%以內(nèi)。 第四十頁，共五十九頁。呼吸帶有酮味。學(xué)齡兒童每天飲水量和尿量可達(dá) 3～ 4升或更多，常常夜間口渴飲水。 ? 第三十二頁，共五十九頁。 2. 對生長發(fā)育的作用 ? 作用： ? 全面促進(jìn)各組織的生長發(fā)育，尤其是骨和腦的發(fā)育 ? 刺激生長激素的分泌 ? 骨：骨化中心發(fā)育，軟骨骨化 ? 腦：神經(jīng)元發(fā)育 ? 出生后 4個月內(nèi)作用最為明顯 ? 嬰兒缺乏：呆小癥〔克汀病〕 ? 成人缺乏：反響遲鈍，動作笨拙，記憶障礙 第二十五頁，共五十九頁。 侏儒癥 第十七頁，共五十九頁。 ?內(nèi)分泌細(xì)胞適時終止激素的分泌 ?激素與受體別離 ?激素被靶細(xì)胞內(nèi)吞處理 ?激素在肝臟、血液循環(huán)中被降解 3. 激素作用的終止 第九頁，共五十九頁。 一、內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng) 第二頁，共五十九頁。 2〕內(nèi)分泌系統(tǒng) ?是指體內(nèi)所有的內(nèi)分泌腺、激素〔內(nèi)分泌腺的分泌物〕構(gòu)成的體液調(diào)節(jié)體系的一大系統(tǒng)，它與中樞神經(jīng)系統(tǒng)密切聯(lián)系。 〔四〕激素分泌的調(diào)節(jié) ? 反響調(diào)節(jié) (下丘腦 腺垂體 靶腺 ) 下丘腦 (HRP)→腺垂體 (AHH)→靶腺 (TH) ? 神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感 ↑→腎上腺髓質(zhì)激素 ↑ 副交感 (迷走 )↑→胰島素 ↑ ? 效應(yīng)物調(diào)節(jié)：血糖 ↑→胰島素 ↑→血糖 ↓ → 胰島素 ↓ 短反響 長反響 長反響 超短反響 第十頁，共五十九頁。 侏儒癥 第十八頁，共五十九頁。 甲狀腺激素出現(xiàn)問題，引發(fā)甲亢，甲減 第二十六頁，共五十九頁。 〔四〕胰島素分泌的調(diào)節(jié) ? 底物的調(diào)節(jié)作用 ? 血糖水平：血糖 ↑→ 胰島素分泌 血糖 ↓→ 胰高血糖素分泌 ? 血氨基酸 ↑→ 胰島素分泌 ? 血脂肪酸、酮體 ↑→ 胰島素分泌 ? 其它激素的調(diào)節(jié)作用 ? 胃腸激素 (主要 GIP), GH, T T4, 皮質(zhì)醇等〔 +〕 ? 胰高血糖素〔 +〕 , 兒茶酚胺〔 +〕，生長抑素〔 〕 ? 神經(jīng)調(diào)節(jié) ? 交感 → 抑制分泌 ? 迷走 → 促進(jìn)分泌 ? 胰島內(nèi)旁分泌作用 ? 生長抑素 ()、胰高血糖素 (+)、胰島素 () 第三十三頁，共五十九頁。胃納增加但體重下降。如不及時診斷和正確治療患兒會有生命危險。 檢查： ? 一、血液檢查 ? 〔 1〕血糖測定以靜脈血漿〔或血清〕葡萄糖為標(biāo)準(zhǔn)。 第四十一頁，共五十九頁。 第四十三頁，共五十九頁。 ? 切除動物腎上腺：動物死亡 (12周 ) ? 切除腎上腺髓質(zhì)：動物不死亡 ? 1936年 ,加拿大病理生理學(xué)家 (stress)概念 ? 應(yīng)激反響：機(jī)體在遭受傷害刺激時所發(fā)生的適應(yīng)性和抵抗性變化的總稱。 圖 1129 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者體貌 第五十七頁，共五十九頁。 分泌過多 —— 血糖 ↑，糖尿。 弱醛固酮作用 〔 弱的保 Na+、排 K+〕 。 內(nèi)容總結(jié) 兒童內(nèi)分泌疾病。 4. 參與應(yīng)激反響 第五十一頁，共五十九頁。 腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì) 皮質(zhì) 髓質(zhì) 第四十五頁，共五十九頁。 ? 〔 4〕管型尿：往往與大量蛋白尿同時發(fā)現(xiàn)，多為透明管型及顆粒管型。糖耐量試驗(yàn)不作為臨床糖尿病診斷的常規(guī)手段。 第三十八頁，共五十九頁。嬰幼兒患病特點(diǎn)常以遺尿的病癥出現(xiàn)，多飲多尿容易被無視，有的直到發(fā)生酮癥酸中毒后才來就診。 刺 激 因 素 抑 制 因 素 血糖水平 ↓ 血糖水平 ↑ 血氨基酸水平 酮體 ↑ 脂肪酸 ↑ CCK、促胃液素 促胰液素 兒茶酚胺 胰島素、生長抑素 交感興奮 副交感興奮 〔二〕胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié) 第三十五頁，共五十九頁。 第四節(jié) 胰腺的內(nèi)分泌
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