何春美：縮窄性腱鞘炎(完整版)
【正文】 起重要的支撐作用。本病偶見于小兒，雙側(cè)拇指處于屈曲位，不能主動(dòng)伸直。握拇尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性，囑病人拇指屈于掌心，其余四指緊握其上，然后腕向尺側(cè)傾斜可產(chǎn)生劇痛。 ? ? 腕背韌帶近端橈側(cè)腕伸長(zhǎng)、短肌位于深側(cè)，其淺方有拇短伸肌及拇長(zhǎng)展肌在淺方形成一定的夾角通過。當(dāng)腕與拇指活動(dòng)度很大時(shí)，肌腱的折角加大。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長(zhǎng)期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。久之，局部的滑膜產(chǎn)生炎癥，增厚，肌腱變粗，纖維鞘管壁也增厚，在橈骨莖突處出現(xiàn)皮下硬結(jié)節(jié)，使得肌腱不易在鞘管內(nèi)滑動(dòng)產(chǎn)生疼痛等病癥 第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。當(dāng)肌肉過度活動(dòng)后，肌肉、肌腱及其周圍的筋膜和腱周組織充血、水腫。 第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。輕者在患兒熟睡時(shí)經(jīng)局部按摩拇指可以伸直，重者被動(dòng)也不能伸直拇指。在腕部活動(dòng)度過大時(shí)，因反復(fù)牽拉或扭傷，可誘發(fā)腕尺側(cè)痛，尤其在用力時(shí)腕部酸痛無(wú)力。 治療 ? ? 初診或病癥較輕時(shí)，可采用制動(dòng)、理療或局部封閉保守治療。病癥重者可采用腱鞘內(nèi)注射類固醇藥物，病癥多可緩解或消失。 2．顯露腱鞘 縱行切開深筋膜并牽開，即可顯露拇長(zhǎng)展肌及拇短伸肌的腱鞘 第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? ? 〔 1〕病變初起時(shí)可用理療或局部封閉治療 大多有效； ? 〔 2〕病變重或反復(fù)發(fā)作者可采用手術(shù)治療 手術(shù)要切除增厚的狹窄環(huán)，切除范圍應(yīng)在術(shù)中觀察屈肌腱在手指屈伸時(shí)增粗處不受鞘管的阻擋為度。 第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 手腕腱鞘炎活動(dòng)練習(xí) 第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 謝 謝 第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。 ? 輕柔的向手背側(cè)彎曲腕關(guān)節(jié) (背伸 )，在最背伸的位置上堅(jiān)持 5秒鐘 。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調(diào)整位置
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