體查：頭頸部檢查(完整版)
【正文】 癥〔 Addison病〕 麻疹粘膜斑：相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處帽針頭大小白色斑點，周圍紅暈 Addison病 第三十二頁，共五十六頁。 雙側(cè)：發(fā)熱性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、高血壓病、 肝炎、肝硬化、維生素 C或 K缺乏等。 ? 酒糟鼻：鼻頭大而紅，毛孔明顯，為中老年人常見慢性皮膚 ? 損害。 有膿液流出：中耳炎、外耳道炎。 第二十二頁，共五十六頁。 第十九頁，共五十六頁。 Ⅴ 、大小不等，伴對光反射減弱或消失以及意識不清：中腦功能損害。 角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)，多見于老年人，故稱為老年環(huán)，是類脂質(zhì)沉著的結(jié)果，無自覺病癥，不阻礙視力。 頭頸部檢查 常見改變 充血：結(jié)膜炎、角膜炎 蒼白：貧血 發(fā)黃：黃疸 出血點：亞急性感染性心內(nèi)膜炎、 敗血癥 濾泡、乳頭增生、血管翳：沙眼 黃白色小顆粒：結(jié)膜結(jié)石 球結(jié)膜水腫：顱內(nèi)壓增高、肺性腦病、流行性出血熱、重癥水腫等 第十四頁，共五十六頁。 第十二頁，共五十六頁。 第六頁，共五十六頁。 第三頁，共五十六頁。顱縫 6個月時骨化，囟門〔前囟〕 12 18個月內(nèi)閉合。 頭部運動 頸 椎 病：頭部活動受限。 頭頸部檢查 2〕閉合障礙 雙側(cè)：見于甲亢 單側(cè)：見于面神經(jīng)麻痹 面神經(jīng)麻痹 第十頁，共五十六頁。 翻眼瞼時動作要輕巧、柔和，以免引起被檢查者的痛苦和流淚。 角膜 檢查：用斜照光更易觀察其透明度，注意有無云翳、白斑、軟化、潰瘍、新生血管、色素沉著等。 Ⅱ 、擴大 外傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼、視神經(jīng)萎縮 藥物：阿托品、可待因 瀕死：雙側(cè)散大 第十七頁，共五十六頁。 減弱或遲鈍見于昏迷病人。 眼球運動受動眼、滑車、外展神經(jīng)支配，當(dāng)這些神經(jīng)麻痹時，會出現(xiàn)運動障礙伴有復(fù)視。 紅腫伴局部熱痛：見于耳郭化膿性軟骨膜炎。 聽力 減退：見于耳道耵聹、異物阻塞、聽神經(jīng)損害、局部或全身血管硬化、中耳炎、耳硬化等。 頭頸部檢查 2〕鼻中隔 偏曲：可產(chǎn)生通氣障礙，嚴(yán)重的高位偏曲可壓迫鼻 甲，引起神經(jīng)性頭痛或出血。 頭頸部檢查 四、口 口唇：注意顏色、有無皰疹、口角糜爛、歪斜。 第三十四頁，共五十六頁。 第三十七頁，共五十六頁。 頭頸部檢查 ? 毛舌 ：舌面敷有黑色或黃褐色毛，此為絲狀乳頭纏繞了真菌絲以及其上皮細(xì)胞角化所形成。 頭頸部檢查 〔三〕頸部：外形、活動 一、頸部血管 頸靜脈怒張 肝頸靜脈回流征 見于右心衰竭，縮窄性心包炎、大量心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征 立位、坐位時不顯露，平臥時可見充盈， 限于鎖骨上緣至下頜角距離的下 2/3以內(nèi)， 頭頸 3045度半臥位時超過正常水平。 頸動脈雜音 如聽到收縮期明顯的粗糙血管雜音，應(yīng)考慮頸動脈 /椎動脈狹窄造成，見于大動脈炎、動脈硬化等。 側(cè)葉：前面觸診、后面觸診 3〕聽診：甲亢時，可聞及連續(xù) 靜脈 “嗡鳴〞音 從后面觸診甲狀腺 第五十一頁，共五十六頁。 第五十三頁，共五十六頁。并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)即可將眼瞼翻開。 。單側(cè)突出：局部炎癥或框內(nèi)占位性病變，偶見于顱內(nèi)病變。甲狀腺癌：不規(guī)那么，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感，固定不易推動，無壓痛。 頭頸部檢查 常見的甲狀腺腫大 單純性甲狀腺腫：腫大明顯，彌漫性，質(zhì)地柔軟，無壓痛。 頭頸部檢查 二、氣管 氣管的檢
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