保護(hù)性肺通氣策略jtt(完整版)
【正文】 ? 目的：研究肺容量與氣道壓對肺損傷的作用 ? 方法：保持 PIP為 45cmH2O時(shí) ， 給未開胸大鼠以大 VT或小VT行機(jī)械通氣 。同時(shí)，由于病變的不均一性，在局部的擴(kuò)張肺泡和萎陷肺泡之間產(chǎn)生很強(qiáng)的剪切力也可引起嚴(yán)重的肺損傷。肺保護(hù)性通氣策略在圍術(shù)期應(yīng)用 陜西漢中 3201醫(yī)院麻醉科 江婷婷 2024,03/07 第一頁，共二十四頁。 生物性損傷：因炎性介質(zhì)的產(chǎn)生并釋放到肺泡或體循環(huán)，引起肺或其它器官的損傷。 小 VT通氣時(shí)通過限制胸壁活動(dòng)來到達(dá)高PIP。 Your pany slogan 無固定數(shù)值：在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，可根據(jù)氧和狀態(tài)、氣道阻力、血流動(dòng)力學(xué)等多個(gè)指標(biāo)對 PEEP進(jìn)行調(diào)節(jié)。 Your pany slogan 在對潮氣量和平臺壓進(jìn)行限制后，分鐘肺泡通氣量降低，PaCO2隨之升高，但允許在一定范圍內(nèi)高于正常水平。 肺開放復(fù)張策略的實(shí)施最好在鎮(zhèn)靜下進(jìn)行。 第十五頁，共二十四頁。 ?肺損傷的通氣策略不一定適用于正常肺 。 第十九頁，共二十四頁。 Your pany slogan 因 ALI與 和 有關(guān)，即要考慮到大 Vt對肺泡的過度牽張，又要預(yù)防小 Vt引起的肺不張。 Dreyfuss對另一組大鼠通過鐵肺行負(fù)壓通氣，結(jié)果在大 VT通氣時(shí)肺水腫還是產(chǎn)生了。壓力控制模式比容量控制模式更好。 平臺壓 15cmH2O者，不宜選擇小 Vt；平臺壓 15~20cmH2O者，可選擇 Vt為 6ml/kg+PEEP。 第二，能看出研究結(jié)果顯示保護(hù)性肺通氣策略可以使 ARDS的危重病患者受益，但是對肺部正常手術(shù)患者的影響值得疑心。 正常肺在 MV時(shí)需要保護(hù) ， 但保護(hù)性通氣策略是否適用 ，
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