便血(完整版)
【正文】 傷 血管性病變 新生物 全身性疾病 第三頁，共三十二頁。 柏油樣便〔 tarry stool〕 上消化道出血：由于血液中 RBC破壞后，血紅蛋白鐵在胃酸和腸道大腸桿菌等細菌的作用下，與糞便中的硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，而且硫化亞鐵刺激腸壁，使粘膜分泌大量粘液，大便附有粘液而發(fā)亮，類似柏油而得名。 第九頁，共三十二頁。 里急后重：〔肛門墜脹感，排便較頻繁，但每次排血便量較少，且排便后病癥未減輕〕肛門、直腸疾病 痢疾、直腸炎、直腸癌。 便血的特點及臨床意義 出血部位或原因 出血量 腸腔停留時間 顏色或性狀 隱血試驗 上消化道或小腸 多或少 長 黑色發(fā)亮 ＋＋＋ 下消化道 多 短 鮮紅 ＋＋＋ 下消化道 少 長 暗紅色 ＋＋＋ 食用動物血、豬肝 黑色 － 服用鉍劑、鐵劑、炭粉 及中藥等藥物 灰黑色無光澤 － 阿米巴痢疾 暗紅色果醬樣膿血便 ＋ 急性細菌性痢疾 粘液膿性鮮血便 ＋ 急性出血性壞死性腸炎 洗肉水樣血便 ＋ 第十五頁，共三十二頁。 第十七頁，共三十二頁。 需指出的是消化道出血的早期，由于血細胞均勻的喪失，血漿來不及補充，血液濃縮，所查紅細胞與血紅蛋白計數(shù)不能完全真實地反映出血量的多少，隨后，由于組織液的滲出、輸液等情況，血液稀釋，血紅蛋白、紅細胞等下降。 診斷 出血量的估計：〔由于糞便量的影響，需要結(jié)合患者的全身表現(xiàn)才能大致估計失血量〕 ①出血量每天 5ml以上，大便潛血〔＋〕。 2〕如為急性上消化道出血，出血量大，腸蠕動快時，也可排出鮮紅色的血便； 小腸出血時
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1