店上衛(wèi)生院自查報(bào)告[5篇](完整版)
【正文】 識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。 藥房藥品管理制度不建全。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)1衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。 醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯(cuò)事故登記、消毒隔離等各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。 三、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開全院職工會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。 二、流動(dòng)人口免疫規(guī)劃工作雖有改觀，并進(jìn)行了專冊(cè)管理，但由于流動(dòng)人口的特殊原因，管理經(jīng)常出現(xiàn)突節(jié)。③內(nèi)科、外科門診、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。建立了嚴(yán)格的績(jī)效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無(wú)證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。 無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。 二、整改措施及期限： ，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。 整改期限。 （3）建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。通過(guò)培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。 在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無(wú)目標(biāo)、無(wú)上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。建立健全“五項(xiàng)”制度進(jìn)一步完善投訴接待制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度、工作監(jiān)察制度、醫(yī)療信息公開制度、群眾評(píng)議醫(yī)院制度，全方位接受社會(huì)群眾監(jiān)督，落實(shí)首訪負(fù)責(zé)制，開通投訴電話、設(shè)置意見箱、建立意見本，對(duì)投訴反映的每一問(wèn)題都記錄在案，件件落實(shí)，做到有報(bào)必接，接之必辦，辦之必果，讓群眾滿意。即時(shí)（現(xiàn)已整改落實(shí)）。對(duì)住院病人實(shí)行電話通知領(lǐng)錢，確保出院病人能夠及時(shí)得到補(bǔ)助。沒(méi)有把補(bǔ)償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)的行為，無(wú)擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補(bǔ)償比例行為，補(bǔ)償憑證載明的報(bào)銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補(bǔ)償額、參合人員實(shí)際認(rèn)領(lǐng)的金額完全一致。 第17頁(yè) 共17頁(yè)。檢查了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表，藥品進(jìn)銷存明細(xì)賬，并與醫(yī)院結(jié)報(bào)信息中的用量進(jìn)行核對(duì)，完全一致。 。力爭(zhēng)通過(guò)衛(wèi)生局等級(jí)評(píng)審，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。即時(shí)（現(xiàn)已整改落實(shí)）。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍 ，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。努力全興全意為患者服務(wù)，樹立白衣天史的形象。 整改期限。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問(wèn)題。針對(duì)存在問(wèn)題根據(jù)實(shí)際情況，即時(shí)或短期（現(xiàn)已整改落實(shí)）。組員馮志遠(yuǎn)、陳梅、田良基負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作
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