產(chǎn)后出血識別和處理操作規(guī)范(完整版)
【正文】 不當扣1分， 面積法:可按接血紗布血濕面積粗略估計失血量。前列腺素類藥物：縮宮素無效時，盡早使用前列腺素類藥物。適用于產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定時進行。適應(yīng)癥：適用于孕產(chǎn)婦一般情況良好，無活動性出血；胎盤植入面積小、子宮壁厚、子宮收縮好、出血量少者?！≤洰a(chǎn)道損傷識別胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，應(yīng)考慮軟產(chǎn)道裂傷；失血癥狀表現(xiàn)明顯，伴陰道疼痛而陰道流血不多，應(yīng)考慮隱匿性軟產(chǎn)道損傷，如陰道血腫。4分止血，縫合的方法有錯誤各扣2分。糾正低血壓；有條件的醫(yī)院應(yīng)作中心靜脈壓指導輸血補液。輸液要慎重，利尿時注意高鉀血癥?！”Ｗo心臟，出現(xiàn)心衰時應(yīng)用強心藥物同時加用利尿劑，如呋塞米2040mg靜脈滴注，必要時4小時后可重復使用。未按照順序輸晶體平衡液及血液、新鮮冰凍血漿，順序錯誤1處扣1分，輸液速度不符合規(guī)范扣1分。3分少排除一項其他因素扣1分?！√幚碛辛己玫恼彰鳌⒑线m體位、必要時麻醉。注意事項：應(yīng)用彩色多普勒超聲密切監(jiān)測胎盤大小及周圍血流變化、觀察陰道出血情況以及是否有感染，如出血增多或感染，應(yīng)用抗生素同時行清宮或子宮切除術(shù)。3分切除子宮的指證、手術(shù)時機、手術(shù)方式一項有誤扣1分 胎盤因素識別胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤因素，胎盤部分剝離、嵌頓、胎盤部分粘連或植入、胎盤殘留等是引起產(chǎn)后出血的常見原因?？弁隇橹埂m腔紗布填塞：助手在腹部固定子宮，術(shù)者用卵圓鉗將無菌特制寬68cm、46層不脫脂棉紗布條自宮底由內(nèi)向外有序地填緊宮腔，壓迫止
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