【正文】 作。 麻醉科。 醫(yī)務(wù)科。 麻醉科：負(fù)責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實(shí)到位。 醫(yī)務(wù)科。根據(jù)實(shí)施過程中存在的問題，向單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出改進(jìn)與修訂服務(wù)流程、制度及診療規(guī)范的建議。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。 （二）成立單病種質(zhì)量管理指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準(zhǔn)確率；準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確與完整性；加強(qiáng)隨訪及健康教育工作。組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證臨床科室護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)。 五、工作內(nèi)容和安排 （一）基線調(diào)查和動(dòng)員工作（2013年1月2014年3月） 以六個(gè)單病種為單位，分別與全院主要收治該種疾病的科室進(jìn)行調(diào)查和動(dòng)員工作，了解單病種質(zhì)量管理實(shí)施過程中存在的問題，動(dòng)員相關(guān)科室人員積極參與單病種質(zhì)量控制。組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)。根據(jù)單病種質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控臨床醫(yī)療與服務(wù)過程，促進(jìn)服務(wù)流程的完善和臨床服務(wù)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。再由專家組組長(zhǎng)匯總，在2014年3月1日前完成相關(guān)單病種的實(shí)施方案。重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)為：六個(gè)單病種質(zhì)量的過程（核心）質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率。 （六）患者服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。 （六）初始治療后評(píng)價(jià)與處理。 。 （二）到院后首劑使用阿司匹林或氯吡格雷（有適應(yīng)癥、無(wú)禁忌癥患者）。 （八）康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施。 （四）單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ml。 六、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（） （一）實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備。 （九）住院21天內(nèi)出院。 （二）成立單病種質(zhì)量管理指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。 三、工作目標(biāo) 通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐六個(gè)單病種的臨床診療常規(guī)和質(zhì)量控制指標(biāo)，逐步掌握如何應(yīng)用醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)管理工具，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)流程，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率，規(guī)范單病種的臨床醫(yī)療行為。 藥劑科。采用歷史對(duì)照法（實(shí)施前后數(shù)據(jù)分析對(duì)比）或?qū)φ战M方法（不同醫(yī)院或本院不同病區(qū)間進(jìn)行數(shù)據(jù)分析對(duì)比），進(jìn)行定期效果評(píng)估。 護(hù)理部。 質(zhì)控辦。 各科室將六個(gè)“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計(jì)劃和方案在2014年2月28日前交醫(yī)務(wù)科。采用定期督查；例會(huì)通報(bào)；限期整改；納入科室績(jī)效評(píng)估等形式進(jìn)行質(zhì)量控制。 （二）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。 （九）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。 （二）氧合評(píng)估。 （八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。 。使用阿司匹林（有禁忌癥者使用氯吡格雷。 （十）出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡格雷。 （六）內(nèi)科原有疾病治療。 （三）使用乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈（胸廓內(nèi)動(dòng)脈）。 第三篇：?jiǎn)尾》N質(zhì)量管理工作實(shí)施方案單病種質(zhì)量管理工作實(shí)施方案 單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一。 執(zhí)行科室職責(zé)。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁(yè)規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配合臨床科室單病種上報(bào)的病案統(tǒng)計(jì)和調(diào)閱工作。如何保證單病種的質(zhì)量控制盡快達(dá)到我縣要求的101種單病種核心質(zhì)量控制指標(biāo)，需要各科室加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通，特別是加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。 （2）加強(qiáng)單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析和質(zhì)量控制，制定系統(tǒng)的監(jiān)控細(xì)則，對(duì)所有符合上報(bào)條件的病例，進(jìn)行檢查和考評(píng)。根據(jù)實(shí)施過程中存在的問題，向“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出改進(jìn)與修訂服務(wù)流程、制度及診療規(guī)范的建議。組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)。協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報(bào)鏈接問題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或his系統(tǒng)獲取單病種上報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)。采用定期督查；例會(huì)通報(bào)；限期整改；納入科室績(jī)效評(píng)估等形式進(jìn)行質(zhì)量控制。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問題的通知》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準(zhǔn)確率；準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確與完整性；加強(qiáng)隨訪及健康教育工作。 藥劑科。尤其是“接口”流程的銜接、綠色通道的建立、各項(xiàng)輔助檢查的時(shí)限完成等，需要打破部門壁壘，建立團(tuán)隊(duì)合作，保證所有環(huán)節(jié)和人員都能按照規(guī)定時(shí)間和要求完成任務(wù)。根據(jù)預(yù)先制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期地檢查該病種是否已達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行狀態(tài)分析和反饋，促使臨床科室不斷改進(jìn)。 ； ； ，但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)，須轉(zhuǎn)院。 （二）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）。 （十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。 （六）初始治療后評(píng)價(jià)與處理。 ； 。 （十）出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡格雷。 （六）內(nèi)科原有疾病治療。 （三）使用乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈（胸廓內(nèi)動(dòng)脈）。 第39頁(yè) 共39頁(yè)。 （五）術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫的再手術(shù)。 （八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。 （十二）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。 （四）吞咽困難評(píng)價(jià)。 （八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。 （二）氧合評(píng)估。 （四）到達(dá)醫(yī)院后使用β受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）。 （五）有證據(jù)表明住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（arb）、他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無(wú)禁忌證。本次單病種質(zhì)量管理工作由衛(wèi)生部委托中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)進(jìn)行組織和管理，包括單病種網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)的建立、質(zhì)量控制指標(biāo)的制定以及質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)與分析，并組織專家組對(duì)上報(bào)單位進(jìn)行定期或不定期的檢查和指導(dǎo)。臨床各?？坪拖嚓P(guān)的醫(yī)技輔助科室在醫(yī)院部署的總體要求下，認(rèn)真分析醫(yī)院或科室工作中存在的未能達(dá)到單病種質(zhì)量控制要求的問題，對(duì)照目前的工作測(cè)算需要的資源投入，制定“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計(jì)劃和方案，并落實(shí)執(zhí)行。 麻醉科。 五、工作內(nèi)容和安排 醫(yī)務(wù)部。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) 為加強(qiáng)對(duì)六個(gè)單病種質(zhì)量控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作： 組長(zhǎng)：王冠軍 副組長(zhǎng)：高普均 成員：王洪亮王海峰李虹彥孫智輝 王建國(guó)騰文龍徐長(zhǎng)妍陳玉坤 秘書：黃鵬張書瑞 三、具體工作職責(zé)： “單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。 （2）加強(qiáng)單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析和質(zhì)量控制，制定系統(tǒng)的監(jiān)控細(xì)則，對(duì)所有符合上報(bào)條件的病例，進(jìn)行檢查和考評(píng)。如何保證單病種的質(zhì)量控制盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求的七個(gè)單病種核心質(zhì)量控制指標(biāo)，需要各科室加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通，特別是加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁(yè)規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配合臨床科室單病種上報(bào)的病案統(tǒng)計(jì)和調(diào)閱工作。 執(zhí)行科室職責(zé)。 第四篇：?jiǎn)尾》N實(shí)施方案單病種質(zhì)量管理工作實(shí)施方案 單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一。 制定方案并組織實(shí)施。制定單病種的用藥規(guī)范，并負(fù)責(zé)監(jiān)督。 四、工作目標(biāo) 通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐101種單病種的臨床診療常規(guī)和質(zhì)量控制指標(biāo)，逐步掌握如何應(yīng)用醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)管理工具，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)流程，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率，規(guī)范單病種的臨床醫(yī)療行為，爭(zhēng)取1年內(nèi)101種單病種的過程（核心）質(zhì)量指標(biāo)總體達(dá)標(biāo)率達(dá)到70%以上。 一、指導(dǎo)思想 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 （五）術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫的再手術(shù)。 （八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的