【正文】 要指對呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。 四、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒 （一） 呼吸機(jī)的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）：應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次）。 手工清洗清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括： （1）、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、 防護(hù)鏡等。 （8）呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆?，保存時間為 一周。需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。） 呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測采用以下方法： （1）采樣方法。 呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水，使用過程中應(yīng)適時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。 經(jīng)過消毒、裝機(jī)、檢測、校正后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。 （2）用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干使用。 （四）其它特殊部件 呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過濾網(wǎng)。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時應(yīng)及時監(jiān)測；（采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等）。 四、呼吸機(jī)使用中的感染控制 （一）各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說明進(jìn)行應(yīng)用。 五、呼吸機(jī)的維護(hù) 根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗、消毒管道，更換消耗品，檢測主機(jī)功能等。 ，清潔一次機(jī)內(nèi)各零部件表面灰塵。關(guān)閉門窗，在空氣消毒后進(jìn)行采樣，觀察消毒效果。采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min進(jìn)行采樣，消毒前及消毒后采樣高度、布點(diǎn)方法完全相同，消毒時間根據(jù)產(chǎn)品要求，一般2小時，消毒面積符合空氣消毒機(jī)的使用說明要求，否則無法判斷結(jié)果。提高節(jié)水意識。飲水機(jī)要有廠家合格證，每學(xué)期對各飲水機(jī)進(jìn)行至少兩次清洗、消毒，并做好登記；要有專人簽字，要讓教師學(xué)生喝上放心的水、安全水。采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露時間15min后蓋上平皿蓋及時送檢。 二、紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)監(jiān)測 ：每天記錄消毒時間及累計時間：高強(qiáng)度紫外線燈有效使用壽命10005000小時不等，根據(jù)產(chǎn)品使用說明書要求累計運(yùn)行10005000小時，紫外線輻照度值的測定不合格應(yīng)更換燈管。 經(jīng)過消毒、裝機(jī)、檢測、校正后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。 （三）呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水，使用過程中應(yīng)適時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。（2）采樣時間：呼吸機(jī)使用前。 呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路。 （6）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到8590℃，維持時間至少5分鐘。 （一）呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)； （二）清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血清、油污及其它污物； （三）消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒； （四）送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一段不需要常規(guī)清洗消毒，請工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行）； （五）清洗消毒時，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序； （六）特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌，aids病毒、乙肝病毒、mrsa、mrse等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒； （七）如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時，應(yīng)及時更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時對呼吸機(jī)進(jìn)行消毒； （八）呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時間不能超過一周； （九）醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定； （十）消毒處理過程中應(yīng)避免物品再次污染，用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。 感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管理路，必要時使用專用過濾器。 （2）采樣時間：呼吸機(jī)使用前。 呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測 用化學(xué)浸泡方法進(jìn)行消毒的醫(yī)院，消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。 （三）、呼吸機(jī)內(nèi)置回路。 （3）、管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需在專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。 （二）呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器，集水杯、 霧化器等。消毒方法首選清洗消毒機(jī)； 清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬、油污及其它污物， 消