共享醫(yī)院制度規(guī)范分析(完整版)
【正文】 共性目的上，共享醫(yī)院與作為事業(yè)單位的公立醫(yī)院是具有一致性的。有為規(guī)則是指特定法益在受到侵害時應(yīng)當(dāng)?shù)玫椒删葷?jì)的規(guī)定。其中，共享醫(yī)師為共享醫(yī)院的主要模式之一，但該模式下的醫(yī)院的發(fā)展面臨著種種阻礙。共享醫(yī)院制度規(guī)范分析 摘要。追溯其源，相關(guān)制度規(guī)范不配套是根本，而制度規(guī)范通過有效實施才能作用于共享醫(yī)院各主體的關(guān)系之中，保證共享醫(yī)院良性規(guī)范的發(fā)展。而無為規(guī)則是指法律對于一個利益不能或不再作為法益的法定情形給予的明確規(guī)定［2］。為增進(jìn)廣大患者福祉，硬法更應(yīng)介入其中，為共享醫(yī)院提供發(fā)展的制度環(huán)境?！秶倚l(wèi)生計生委關(guān)于加強人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫管理的指導(dǎo)意見》 （八）嚴(yán)格規(guī)范開展輔助生殖技術(shù)審批的程序，禁止代孕、非法采供精、非法采供卵、濫用性別鑒定技術(shù)。就此而言，財產(chǎn)規(guī)則本質(zhì)上為共享醫(yī)院提供了合法運作的空間。患者到醫(yī)院“消費”是為了得到相應(yīng)質(zhì)量的服務(wù)。財產(chǎn)規(guī)則強調(diào)理性協(xié)商，可使交易再度恢復(fù)常態(tài)。［5］那么，在醫(yī)療領(lǐng)域，患者可通過法律途徑獲得賠償或補償，從而彌補醫(yī)院對其法益的侵害。管制規(guī)則是指雖允許私人交易但施加了法定限制的法律規(guī)則。共享醫(yī)院的發(fā)展由人的行為推動，因而必然遵循經(jīng)濟(jì)學(xué)中關(guān)于影響人行為的四大誘因：經(jīng)濟(jì)、道德、社會、追隨，其中，經(jīng)濟(jì)誘因指物質(zhì)原因，如成本和盈利、利益比較等。 （二）助推規(guī)則。之所以呈現(xiàn)出這種制度結(jié)構(gòu)，以法經(jīng)濟(jì)學(xué)為視角，其原因在于軟法的激勵與助推成本較低，而硬法從制定到實施所需的時間成本、經(jīng)濟(jì)成本、人力成本、保障成本等較高。而完善制度、整全制度結(jié)構(gòu)，強化制度實施，國外的立法例可資參考與借鑒。如果由醫(yī)院代買，則第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)與多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)難以分配各自承擔(dān)的份額。但是，如果國家能夠根據(jù)各地區(qū)發(fā)展的差異，給予醫(yī)師個人補貼或者推行社會性保險［9］，那么強制醫(yī)師個人購買醫(yī)療責(zé)任保險是具有可行性的。［8］“四加一”模式規(guī)定了具體的工作天數(shù)，美國則是將多點執(zhí)業(yè)的時間具體到小時，賦予了多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師更大的自由。在未來的立法則需要對這些方面進(jìn)行填補，保障軟法對共享醫(yī)院的輔助功能。［7］據(jù)了解，目前有關(guān)政府部門未曾主動公開多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)等信息，也未主動公開共享醫(yī)院的有關(guān)信息。 （一）激勵規(guī)則。共享醫(yī)院作為營利性企業(yè)，其運營或服務(wù)質(zhì)量關(guān)乎患者的權(quán)益，若其提供的服務(wù)質(zhì)量與患者支付的價格不相符，患者的權(quán)益則會遭到侵害?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》明確規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的情形，其中包括泄露患者醫(yī)療信息或隱私、醫(yī)療事故賠償制度等等。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生通過與共享醫(yī)院進(jìn)行協(xié)商確立各自的權(quán)利義務(wù)即雙方的法益，從而降低或者避免了勞動與回報不對等的風(fēng)險。一旦兩者失衡，一方的交易成本便會過高，其
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