【正文】 構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理中藥品、消毒劑的準(zhǔn)備工作。2）制定醫(yī)院感染防治護(hù)理計(jì)劃，提出人員調(diào)配方案，籌備診治患者所需的搶救器械、藥品、防護(hù)用品等急需物資。 三、組織指揮 組 長(zhǎng)：楊曉蓮 副組長(zhǎng)：吳兆音徐繼紅 四、演練內(nèi)容 制定演練方案 根據(jù)相關(guān)資料，感染管理科負(fù)責(zé)擬定透析室丙肝暴發(fā)應(yīng)急演練方案。醫(yī)院感染暴發(fā)可分為三種類型：（1）某一綜合癥的暴發(fā)。由同種同型的病原菌引起的暴發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術(shù)切口的感染，如耐中氧西林金黃色葡萄球菌所致感染的流行暴發(fā)，可引起病人各個(gè)部位的感染。 4）加強(qiáng)消毒藥械的處理，監(jiān)督消毒員的工作，指導(dǎo)消毒劑的使用。檢驗(yàn)科微生物室： 1）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，如屬于特殊微生物感染應(yīng)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科和相關(guān)科室。 物資準(zhǔn)備 準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。初步 判斷是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。 （6）將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)市衛(wèi)生局和疾控中心。20感染管理科到達(dá)以上科室，從環(huán)境、物表、人員、無菌物品、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。培養(yǎng)均檢出大腸埃 希菌陽(yáng)性。均來自供應(yīng)室，部分手術(shù)器械檢測(cè)出大腸埃希菌，血清學(xué)證實(shí)與患者是同源。清洗干凈的器械進(jìn)入包裝間后立即進(jìn)行包裝，防止再次被污染。壓力滅菌器每鍋有工藝監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄滅菌的時(shí)間、鍋次、溫度、壓力、容積、飽和度、操作者，每包做化學(xué)監(jiān)測(cè)，包內(nèi)放121176。 4）儲(chǔ)存的環(huán)境要求及發(fā)放：存儲(chǔ)的溫度低于24℃，濕度不超過70%，干燥、通風(fēng)良好，擺放物品的鐵架子離地25cm，離墻壁5cm， 離天花板50cm。 誰能夠告訴我何為醫(yī)院感染暴發(fā)。 場(chǎng)景一（第一部分 疫情報(bào)告） 主持人：下午13：30點(diǎn)，院感科電話鈴響了（王玲主任接）“你好，院感科” 內(nèi)科主任“我是內(nèi)科病房，我科于4月23～29日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)” 院感科主任：“好，我馬上到病房來” 場(chǎng)景二：（第二部分 應(yīng)急響應(yīng)） 主持人：（稍停頓）院感科◆主任立即趕赴到內(nèi)科醫(yī)生辦公室，向內(nèi)科主任詳細(xì)了解情況： 杭玲主任：我科近六天發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發(fā)病：2例腦出血，1例肺心病，1例腦梗塞。對(duì)內(nèi)科工作人員手、病房空氣、心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、門把手、吸氧管路等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，以明確感染途徑。血清學(xué)鑒定為同源性（藥敏結(jié)果基本一致）。感染源應(yīng)該是 4231床病人，發(fā)熱，肺部體征明星，痰培養(yǎng)支持。 演練到此結(jié)束。 進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。 處置原則。查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。5例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽(yáng)性。5例病人均接受相同操作，2例氣管插管，3例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。15：10采取相應(yīng)控制措施： 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作； 加強(qiáng)物體表面的消毒； 嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 局部傷口包扎。 四、隨訪和咨詢 第三步：發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露的應(yīng)急處理 一、局部處理。 檢查暴露者和暴露源有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志物。 醫(yī)務(wù)科。 演練物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)醫(yī)院分管副院長(zhǎng)，副院長(zhǎng)向總指揮院長(zhǎng)報(bào)告。 XX縣區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案 演練時(shí)間：年月日 演練地點(diǎn)： 演練事件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 負(fù)責(zé)人： 參演人員：某科及院感科人員 演練目的。 填寫《XX縣區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告表》，經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)審核簽字后上報(bào)醫(yī)院感染管理科。 二、追蹤暴露源。演練目的： 檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。 。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。 將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)縣衛(wèi)生局和衛(wèi)生疾控部門。啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起時(shí)間以進(jìn)一步調(diào)查。 。 進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。 三、報(bào)告 報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，科室進(jìn)行登記備案。 根據(jù)相關(guān)科室的會(huì)診意見，采取相應(yīng)的處理措施。 模擬現(xiàn)象：某科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷及血液、體液職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急處理 模擬演練步驟（包括總結(jié)分析）： 第一步：對(duì)《XX縣區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行培訓(xùn) 第二步：銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理 一、局部處理 在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流 動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。 病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。 護(hù)理部。 四、隨訪和咨詢。 如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗。查看患者是否有血源性感染性疾病。15：30上報(bào)衛(wèi)生局 感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)衛(wèi)生局。血清學(xué)鑒定為同源性。14：40感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。 ⑹詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。 ⑵初步調(diào)查。 演練培訓(xùn) 感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括。醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。 演練說明： 以上涉及的部門及科室要保證參演人員，并確定好各崗位人員職責(zé)。 主持人：兩天后，監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來了： 吸氧管路監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)排除了由吸氧管道污染或消毒不嚴(yán)格引起的感染； 空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，無鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，排除由空氣傳播引起的感染； 心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌，實(shí)習(xí)護(hù)士手培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。 護(hù)理部主任。 主持人：看：檢驗(yàn)科工作人員正在對(duì)內(nèi)科工作人員手等表面進(jìn)行采樣培養(yǎng)，采樣完畢，即送檢驗(yàn)科。 院感科主任。 大家可曾記得，深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染暴發(fā)事件，宿州眼球感染事件，西安交大一附院新生兒感染事件，這些都是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng)，緩報(bào)、瞞報(bào)或處置不力造成的醫(yī)院感染惡性事件，應(yīng)該警鐘長(zhǎng)鳴。 15：20上報(bào)衛(wèi)生局和疾控中心