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正文內(nèi)容

二甲醫(yī)院評(píng)審體會(huì)(完整版)

2024-09-28 16:11上一頁面

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【正文】 關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。 。將病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師崗前培訓(xùn)的基本內(nèi)容之一,醫(yī)師知曉率100%。麻醉醫(yī)師對(duì)規(guī)范和流程的知曉率100%?!綼】 標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率95%,并有效執(zhí)行。 管理人員對(duì)本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%醫(yī)院的宗旨、愿景與目標(biāo)及功能與任務(wù)員工知曉率≥80%科室員工對(duì)本科室計(jì)劃的主要目標(biāo)知曉率≥80%。有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)。 涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面手術(shù)者手術(shù)標(biāo)記執(zhí)行率≥95%手術(shù)核查手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行率≥95%手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。不合理處方≤1%?!白≡翰v首頁”各項(xiàng)信息的正確率≥98%。 。 、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查,保證滿意度≥95%。 、電話考核和模擬案例檢查的準(zhǔn)備。 ,當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問你時(shí),此時(shí)回答的方式很重要,回答要慎重,要給其他人留有足夠的時(shí)間和空間補(bǔ)充說明?!綽】 患者出院后,住院病歷在2個(gè)工作日之內(nèi)回歸病案科達(dá)≥95%,在7個(gè)工作日內(nèi)回歸病案科100%。門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。洗手正確率≥85,90,95%。 有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施。護(hù)理人員知曉率100%。相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)100%?!綼】 相關(guān)人員對(duì)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率95%。手術(shù)醫(yī)師知曉率100%。 、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。 。 。 “醫(yī)療安全事件報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)。 、授權(quán)委托人對(duì)病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等具有知情選擇權(quán)力。 臨床、醫(yī)技科主任應(yīng)當(dāng)掌握的基本情況:本科室工作職責(zé)、負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)、人員結(jié)構(gòu)、科室建設(shè)情況、專業(yè)特色及發(fā)展情況、工作數(shù)量及工作質(zhì)量指標(biāo)、科室質(zhì)量與安全管理小組開展活動(dòng)及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況、科室遠(yuǎn)景規(guī)劃、科研方向、本年度不良事件改進(jìn)情況,臨床科室:前5位病種、前5位手術(shù)、臨床路徑開展情況、病種質(zhì)量控制情況等。追蹤檢查法有兩種: “個(gè)案追蹤”體現(xiàn)以患者為中心的理念; “系統(tǒng)追蹤”體現(xiàn)系統(tǒng)管理的思想。醫(yī)院評(píng)審的中心內(nèi)容:圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效,體現(xiàn)以患者為中心。“三個(gè)轉(zhuǎn)變”:⑴發(fā)展方式轉(zhuǎn)變:要由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型;⑵管理模式轉(zhuǎn)變:要從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理;⑶投資方向轉(zhuǎn)變:公立醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分
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