上傳醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施(完整版)
【正文】 查房記錄內(nèi)容分析少，過(guò)于形式化。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施總結(jié)如下： 一、存在問(wèn)題： （一）抗菌藥物的使用強(qiáng)度較上季度有增高趨勢(shì)。 （二）進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。在今后的工作中再發(fā)現(xiàn)此類(lèi)的問(wèn)題，停止醫(yī)生新農(nóng)合處方權(quán)，重者移交紀(jì)委監(jiān)察部門(mén)。 （2）外掛空調(diào)機(jī)外殼上清掃周期過(guò)長(zhǎng)。 （三）醫(yī)療文書(shū)方面存在的問(wèn)題 處方 （1）處方的后記內(nèi)容存在有缺項(xiàng)。 （4）在院病人病歷擺放順序不規(guī)范。為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論，通過(guò)學(xué)習(xí)討論使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，都能做到對(duì)技術(shù)精益求精、積極進(jìn)取，不斷提高技術(shù)水平?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。提高藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。綜合上所述，我院自建院以來(lái)在醫(yī)療質(zhì)量工作中圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效作了一些工作，取得了一定成績(jī)，但距離行業(yè)主管部門(mén)的要求還有差距，與兄弟醫(yī)院相比還有不足，展望未來(lái)，任重而道遠(yuǎn)。 針對(duì)存在的問(wèn)題，醫(yī)院及時(shí)開(kāi)展了以“落實(shí)核心制度強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)”為主題的活動(dòng)，組織全院職工進(jìn)行醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 第14頁(yè) 共14頁(yè)。 加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)，邀請(qǐng)中附院專(zhuān)家易華來(lái)院講課，規(guī)范各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)查房和運(yùn)行病歷檢查工作，對(duì)查到的問(wèn)題及時(shí)處理，并與科室及個(gè)人績(jī)效掛鉤。 第五篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施xxx醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量中存在問(wèn)題及整改措施 一、存在問(wèn)題： （一）部分醫(yī)療管理制度落實(shí)不到位 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)不高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度、逐級(jí)上報(bào)制度等核心制度不能很好的落實(shí)。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見(jiàn)，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，并按時(shí)上報(bào)。 加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理 要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。 （二）建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理 健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)行政查房制度、業(yè)務(wù)查房制度、總值班制度、院長(zhǎng)后勤查房制度及請(qǐng)示報(bào)告制度等。 （2）有個(gè)別醫(yī)生在填寫(xiě)14周歲以下兒童就診時(shí)未在備注欄填寫(xiě)戶主姓名。 （3）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等存在書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的現(xiàn)象。 個(gè)別科室消毒液更換周期過(guò)長(zhǎng)。 （2）留有部分衛(wèi)生死角長(zhǎng)時(shí)間不清理打掃，
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