上傳醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施(完整版)
【正文】 查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施總結(jié)如下： 一、存在問題： （一）抗菌藥物的使用強度較上季度有增高趨勢。 （二）進一步加強抗菌藥物的使用管理。在今后的工作中再發(fā)現(xiàn)此類的問題，停止醫(yī)生新農(nóng)合處方權(quán)，重者移交紀委監(jiān)察部門。 （2）外掛空調(diào)機外殼上清掃周期過長。 （三）醫(yī)療文書方面存在的問題 處方 （1）處方的后記內(nèi)容存在有缺項。 （4）在院病人病歷擺放順序不規(guī)范。為提高醫(yī)務人員的整體水平、業(yè)務素質(zhì)，應定期組織業(yè)務學習、病例討論，通過學習討論使每一位醫(yī)務人員都能熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能，都能做到對技術精益求精、積極進取，不斷提高技術水平?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內(nèi)考核，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要。提高藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關系。綜合上所述，我院自建院以來在醫(yī)療質(zhì)量工作中圍繞質(zhì)量、安全、服務、管理、績效作了一些工作，取得了一定成績，但距離行業(yè)主管部門的要求還有差距，與兄弟醫(yī)院相比還有不足，展望未來，任重而道遠。 針對存在的問題，醫(yī)院及時開展了以“落實核心制度強化責任意識”為主題的活動，組織全院職工進行醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓學習。 第14頁 共14頁。 加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實，邀請中附院專家易華來院講課，規(guī)范各項核心制度，加強業(yè)務查房和運行病歷檢查工作，對查到的問題及時處理，并與科室及個人績效掛鉤。 第五篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施xxx醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量中存在問題及整改措施 一、存在問題： （一）部分醫(yī)療管理制度落實不到位 個別醫(yī)務人員安全意識不高，對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度、逐級上報制度等核心制度不能很好的落實。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。進一步完善藥品不良反應監(jiān)測工作，并按時上報。 加強病案質(zhì)量的管理 要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。 （二）建立健全規(guī)章制度，加強醫(yī)院管理 健全制度強化責任，認真落實行政查房制度、業(yè)務查房制度、總值班制度、院長后勤查房制度及請示報告制度等。 （2）有個別醫(yī)生在填寫14周歲以下兒童就診時未在備注欄填寫戶主姓名。 （3）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等存在書寫不規(guī)范或不清楚的現(xiàn)象。 個別科室消毒液更換周期過長。 （2）留有部分衛(wèi)生死角長時間不清理打掃，
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