7新農(nóng)合管理會議致辭(完整版)
【正文】 標準的70%進行直補，之后可由商業(yè)大病保險進行理賠補償，最后符合民政部門醫(yī)療救助條件的農(nóng)村困難家庭重大疾病患者可按民政部門有關(guān)規(guī)定申請醫(yī)療救助，定點醫(yī)療機構(gòu)必須為患者提供新農(nóng)合補償、商業(yè)大病保險與民政救助補助等一站式即時結(jié)算服務。 （二）新農(nóng)合信息平臺建設(shè)還需加強。 三、下一步工作要求 20xx年，根據(jù)國家深化醫(yī)改的總體要求，我們要全面落實十二五規(guī)劃，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水準，加快健全基本醫(yī)療及全民醫(yī)保制度，我們要抓住機遇，創(chuàng)新機制，迎接挑戰(zhàn)，重點抓好以下幾個方面的工作： （一）統(tǒng)一思想，充分認識全面推進新農(nóng)合制度的重要意義。一是要發(fā)揮新農(nóng)合基礎(chǔ)性補償作用，推進支付方式改革。將多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)費用測算納入支付方式改革范疇，實行總額預付，量化考核，獎懲兌現(xiàn)，通過發(fā)揮醫(yī)保杠桿撬動的作用，對多點執(zhí)業(yè)專家給予激勵與補償，做好宣傳，多渠道告知參合患者多點執(zhí)業(yè)專家在基層坐診的具體時間、地點，引導患者就近就醫(yī)。三是強化考核，促進制度落到實處，設(shè)立預警戒制度。以縣為單位由政府對各類健康服務資源進行整合優(yōu)化，以長期巡回體檢、生活方式干預、生活環(huán)境改善、健康習慣養(yǎng)成等方法和途徑，通過加強城鄉(xiāng)居民的健康服務和管理，推動全省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)整體提升。下面我就今年全區(qū)新農(nóng)合工作進行總結(jié)，并就20xx年工作進行安排，不妥之處請批評指正。截至9月底，%，%。 （二）強化監(jiān)督管理，新農(nóng)合基金平穩(wěn)運行。同時，為引導病人合理就醫(yī)，嚴格落實轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核，努力實現(xiàn)住院人次區(qū)域外就醫(yī)比例控制在10%左右，區(qū)域內(nèi)就醫(yī)比例控制在90%左右（區(qū)級50%左右，鄉(xiāng)級40%左右）的工作目標，嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院措施，不按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，其住院醫(yī)藥費報銷比例每跨一級降低10%，有效防止了醫(yī)療費用不合理增長。全區(qū)新農(nóng)合住院病人逐步向基層下沉，縣域外轉(zhuǎn)出率得以有效控制，分級診療工作已初顯成效。補償方案的合理調(diào)整，進一步提高了參合群眾的收益水平、確保了基金運行安全。 從今年二季度開始，我們就著手對20xx年新農(nóng)合補償方案和分級診療實施方案在運行過程中存在的問題，進行了分析、測算，經(jīng)區(qū)政府研究同意，印發(fā)了《關(guān)于重新調(diào)整20xx年甘州區(qū)新農(nóng)合補償方案的通知》，于8月1日起正式實施。 為合理調(diào)配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，我們根據(jù)省、市關(guān)于開展分級診療工作的要求，結(jié)合實際，研究制定了《甘州區(qū)分級診療工作實施方案》，分別制定了鄉(xiāng)級50種、區(qū)級100種和市級及以上50種的分級診療病種，統(tǒng)一執(zhí)行全市3236的分級診療工作模式。在基金的管理、使用過程中，認真執(zhí)行省、市相關(guān)規(guī)定，按照公開、公正、公平和以收定支、量入為出、收支平衡的原則，嚴格執(zhí)行基金封閉運行、收支兩條線管理、定點醫(yī)療機構(gòu)直接墊付報銷、衛(wèi)生和財政部門雙印鑒審核結(jié)算、區(qū)鄉(xiāng)村三級公示、年度審計制度，要求各級定點醫(yī)療機構(gòu)每月定期對新農(nóng)合基金報銷、參合患者費用補償、藥品和診療收費情況上墻公示，主動接受群眾和社會監(jiān)督，保證參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。三是大病保險補償工作順利開展。 （一）受益面逐年擴大，新農(nóng)合保障能力顯著增強。與民政部門銜接，做好貧困農(nóng)民提高報銷比例后的費用測算，共同制訂實施方案和民政費用支付辦法等工作。以新農(nóng)合合理診療、合理用藥、合理引導患者就醫(yī)、費用控制、運行效率、重點指標檢測和社會滿意度等內(nèi)容考核指標，對各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)進行紅線預警，績效考核。實施重大疾病保障
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