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7醫(yī)保局城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度(完整版)

2024-09-26 14:36上一頁面

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【正文】 。 ㈢由學校和托幼機構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記的事項 由本市學校和托幼機構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)的人員,應當按照學校和托幼機構(gòu)有關(guān)通知的要求辦理登記手續(xù)。 一、辦理參保登記手續(xù)的有關(guān)事項 ㈠辦理參保登記手續(xù)的期限與機構(gòu) 符合本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保條件的人員,應當在每年的登記繳費期內(nèi),到下列機構(gòu)辦理參保登記手續(xù): ⑴本市在校學生、在園(所)幼兒應當?shù)剿趯W校、托幼機構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。 本市引進人才的配偶、子女,需提供本人身份證、《**市居住證》、《辦理〈**市居住證〉通知書》。對初步符合居民醫(yī)保參保條件的人員,發(fā)給其《辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手續(xù)告知單》(以下簡稱告知單,見附表二),告知其在約定時間內(nèi)辦理繳費手續(xù)。 四、個人繳費的征收 ㈠醫(yī)保服務點的征收 參保登記人員應當在告知單約定的時間內(nèi),到辦理登記手續(xù)的醫(yī)保服務點辦理個人繳費手續(xù)。 區(qū)縣醫(yī)保中心應當根據(jù)學校和托幼機構(gòu)登記繳費的實際人數(shù),開具《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在校學生、在園(所)幼兒集中繳費通知單》(見附表四),由學校和托幼機構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)將個人繳費款項劃轉(zhuǎn)到區(qū)縣醫(yī)保中心的指定銀行賬戶。核定表一份交參保人員保存;一份由醫(yī)保服務點送交區(qū)縣醫(yī)保中心留存。 學校和托幼機構(gòu)在收到區(qū)縣醫(yī)保中心發(fā)給的《醫(yī)療保險卡》、《就醫(yī)記錄冊》后,應當及時告知參保人員前來領(lǐng)取。因病情需要需轉(zhuǎn)往本市二、三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的,按以下辦法辦理轉(zhuǎn)院手續(xù): ㈠轉(zhuǎn)出手續(xù) 由本市醫(yī)保定點的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或一級醫(yī)療機構(gòu))的經(jīng)治醫(yī)師開具《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診轉(zhuǎn)院證明》(以下簡稱門診轉(zhuǎn)院證明,見附表八),該醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門在門診轉(zhuǎn)院證明上審核蓋章,并由經(jīng)辦人員通過醫(yī)保實時系統(tǒng)為其刷卡進行轉(zhuǎn)出登記。 ㈣有效期限 參保人員一次轉(zhuǎn)院的醫(yī)療機構(gòu)原則上限1所。 參保人員辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)外省市的手續(xù)后,在當?shù)匕l(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的門診、急診、住院醫(yī)療費用可申請零星報銷,本市限于報銷急診、急診住院醫(yī)療費用。 ㈢辦理零星報銷時,應當提供報銷人本人的《社會保障卡》(或《醫(yī)療保險卡》)、醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費收據(jù)和相關(guān)的病史材料。 第13頁 共13頁。 十、其他 ㈠本操作細則所指的中學,即中等學校,包括初級中學、高級中學、中等專業(yè)學校、技工學校、中等職業(yè)技術(shù)學校、特殊學校。 參保人員在外省市就醫(yī)時,應當在當?shù)氐尼t(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。超出3個月后需繼續(xù)轉(zhuǎn)院的,參保人員應當?shù)缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心(或一級醫(yī)療機構(gòu))重新辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。第一聯(lián)由參保人員交給轉(zhuǎn)入的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)留存;第二聯(lián)由轉(zhuǎn)出的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)留存
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