5起搏器植入的心得體會(huì)(完整版)
【正文】 ，行頸動(dòng)脈支架術(shù)患者術(shù)前一天停服降壓藥； ，術(shù)中可給予補(bǔ)液、擴(kuò)容治療，依據(jù)心率和血壓恢復(fù)情況，決定是否使用升壓藥物治療； 、多巴胺、腎上腺素等藥物，并密切監(jiān)測壓力變化。 。 造影劑過敏應(yīng)急預(yù)案 【搶救流程】 術(shù)中注意病人反應(yīng) ↓ 若出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)應(yīng)立即停止手術(shù) ↓ 給予地米 510mg 靜推，應(yīng)用血管活性藥物和抗組胺藥物 ↓ 保持呼吸道通暢，給氧，及時(shí)吸出口鼻分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開、心肺復(fù)蘇 等急救措施，做好搶救記錄 【應(yīng)急預(yù)案】 ，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解病史，對有過敏史患者做好碘過敏試驗(yàn)； ； ； 第 11 頁 共 17 頁 510mg 靜推，應(yīng)用腎上腺素等血管活性藥物和抗組胺藥物，如多巴胺、間羥胺、異丙嗪等，擴(kuò)充血容量 ； ，給氧，及時(shí)吸出口鼻分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開、心肺復(fù)蘇等急救措施，做好搶救記錄。 封堵器脫落應(yīng)急預(yù)案 【搶救流程】 密切觀察神志、心率、心律、血壓、呼吸變化 ↓ 一旦出現(xiàn)血壓急劇下降，心率小于 50 次 /分，面色蒼白，立即遵醫(yī)囑給予阿托品 1mg 靜推 ↓ 補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，備齊搶救藥品，按壓力度適宜，對于疼痛敏感患者可皮下給予利多卡因 第 14 頁 共 17 頁 ↓ 拔管 30 分鐘內(nèi)觀察患者神態(tài)、面色，詢問有無頭暈、惡心等不適，一旦發(fā)生低血壓癥狀， 立即救治 ↓ 術(shù)后護(hù)士鼓勵(lì)患者早日排尿，協(xié)助穿刺肢體移動(dòng) 【應(yīng)急預(yù)案】 、心率、心律、血壓、呼吸變化； 、心率小于 50 次 /分、面色蒼白，立即給予阿托品 1mg 靜推； ，并備齊搶救藥品（阿托品、腎上腺素、利多卡因、多巴胺等）。 ，協(xié)助穿刺肢體移動(dòng)。避免劇烈咳嗽等。 起搏器電極移位應(yīng)急預(yù)案 【搶救流程】 密切觀察神志、心率、心律、血壓、呼吸變化 ↓ 一旦出現(xiàn)血壓急劇下降，心率小于 50 次 /分，面色蒼白，立即遵醫(yī)囑給予阿托品 1mg 靜推 ↓ 補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，備齊搶救藥品，按壓力度適宜，對于疼痛敏感患者可皮下給予利多卡因 ↓ 拔管 30 分鐘內(nèi)觀察患者神態(tài)、面色，詢問有無頭暈、惡心等不適，一旦發(fā)生低血壓癥狀， 立即救治 ↓ 術(shù)后護(hù)士鼓勵(lì)患者早日排尿，協(xié)助穿刺肢體移動(dòng) 【應(yīng)急預(yù)案】 、心率、心律、血壓、 呼吸變化；并術(shù) 第 17 頁 共 17 頁 前安置臨時(shí)起搏器。 30 分鐘內(nèi)觀察患者神態(tài)、面色，詢問有無頭暈、惡心等不適，一旦發(fā)生低血壓癥狀，立即救治。 ，完全抽吸后血栓仍然存在，可給予替羅非班或溶栓藥物及硝普鈉等（尿激酶、 rpa）冠脈內(nèi)注入，血流完全受阻，可給與球囊再次擴(kuò)張。 ，可使用球囊壓迫止血，如長時(shí)間壓迫也
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