4某年高壓氧科院感科室自查情況(完整版)
【正文】 相應(yīng)的消毒 .滅菌水平要求，保障病人安全。 第 1 頁 共 10 頁 20XX 年高壓氧科院感科室自查情況 內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作制度 一、內(nèi)鏡室診療和清洗消毒人員，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培洲，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。 七、使用后的內(nèi)鏡必須按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求，進(jìn)行水洗、酶洗、清洗、浸泡消毒、流動(dòng)水沖洗，保證消毒效果。 十 三、每月對(duì)滅菌物品如活檢鉗、細(xì)胞刷進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手以及消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，保留原始記錄。 六、放入專用包裝袋或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 十四、做好醫(yī)療廢物的登記，每日與運(yùn)送人員互相填寫交接記錄，避免醫(yī)療 廢物的流失，保證醫(yī)療廢物的安全管理。 八、門診、急診發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)診或指引到感染科隔離診治，同時(shí)做好登記并報(bào)告院感科。 四、報(bào)告 l、對(duì)暴露部位緊急處理后立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科詳細(xì)了解暴露的發(fā)生過程、嚴(yán)重程度等情況后，必要時(shí)通報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，組織專家對(duì)職業(yè)暴 露進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)院 第 7 頁 共 10 頁 感染管理科根據(jù)暴露惰況按規(guī)定追蹤監(jiān)測(cè)。 ①10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； ② 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③ 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 （二）報(bào)告程序 出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)，主管醫(yī)生或科監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)告科主任和醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科調(diào)查證 第 9 頁 共 10 頁 實(shí)后立即報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。 流行病學(xué)調(diào)查組。根據(jù)疾病傳播途徑不同采取相應(yīng)防護(hù)措施，如戴口罩、防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣等；進(jìn)、出隔離病房必須遵守規(guī)定的流程；操作前后必須清洗、消毒雙手；隔離區(qū)或隔離病房設(shè)獨(dú)立的醫(yī)療小組。隔離區(qū)或隔離房的一切醫(yī)療、生活用品必須單獨(dú)使用；醫(yī)療、生活垃圾用雙層黃色塑料袋內(nèi)密封，專車回收，密封保存；病房空氣，每日酌情進(jìn)行 2 次消毒；治療臺(tái)、床頭桌、地面等每日用含有效氯 1000mg／ l 消毒劑擦拭 23 次；病人轉(zhuǎn)院或死亡后，按不同病種實(shí)施終末消毒（包括空氣、墻面、地面、物品和運(yùn)輸工具等）。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果，分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途
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