5農(nóng)牧民醫(yī)療保障工作調(diào)研報告(完整版)
【正文】 顯提高，農(nóng)牧民得到的實(shí)惠更多。六是全面開展異地參合，長期在 XX 市非戶籍所在旗縣區(qū)居?。ㄒ话阍谝荒暌陨希⒂泄潭ㄗ∷奈沂袘艏r(nóng)牧民，可自愿以戶為單位選擇 在現(xiàn)居住地參加新農(nóng)合。四是實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議與保證金 “ 雙控 ” 機(jī)制，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反協(xié)議規(guī)定的，按要求扣除保證金（兩年全市扣除 萬元）。強(qiáng)化旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好參合農(nóng)牧民登記、參合費(fèi)代收代繳、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、就醫(yī)費(fèi)用補(bǔ)償初審 第 2 頁 共 7 頁 等基礎(chǔ)性工作。 **市把信息化建設(shè)作為新農(nóng)合市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)樞紐，投入 260 萬元，通過政府公開招標(biāo)采購，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，形成了縱向連接各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，橫向連接各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)集中管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)時傳輸、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線實(shí)時監(jiān)審、參合農(nóng)牧民即時補(bǔ)償。推行支付方式改革，在全市所有市級和部分縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展白內(nèi)障手術(shù)等 14 個臨床路徑明確的單病種付費(fèi)試點(diǎn)。三是采取新農(nóng)合資金預(yù)付制，市新農(nóng)合管理中心接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償材料 5 個工作日內(nèi)，將墊付補(bǔ)償款預(yù)撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院補(bǔ)償比例兩年平均提高 25％，最高住院補(bǔ)償比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高到 85％，縣級醫(yī)院提高到75％，市級和市外醫(yī)院提高到 65％；住院補(bǔ)償封頂線提高到 10萬元；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到 ％；將 19 種慢病門診費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌基金補(bǔ)償，每年每人補(bǔ)償 **元，尿毒癥門診透析等同住院補(bǔ)償一年最高補(bǔ)償 10 萬元。監(jiān)管方法更加有效，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)實(shí)時監(jiān)控全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在線檢查參合患者住院及補(bǔ)償情況，變“ 事后監(jiān)管 ” 為 “ 事前防范 ” 和 “ 事中監(jiān)督 ” ，新農(nóng)合資金管理、使用、審核、補(bǔ)償更加科學(xué)有效，基金更加安全穩(wěn)定。為保障市級統(tǒng)籌的正常運(yùn)行，市財政投
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