醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù)ppt72頁)(完整版)
【正文】 染人數(shù)已經(jīng) 超過 １００萬 銳器傷 是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳 播途徑。 三、銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的威脅 SMMU 四 、 職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素 ? 生物性因素： 包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病 ? 物理性因素： 銳器傷（最常見）、輻射損傷 ? 化學(xué)性因素： 消毒劑、化療藥物等 ? 心理社會性因素 針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑 （醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病 8090%是由針刺傷所致） SMMU 血源性職業(yè)暴露因素針刺傷 SMMU 一 、 針 刺 傷 的 危 害 有關(guān)調(diào)查報(bào)告 在你和你的同事中便會發(fā)生一次暴露 便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭扎傷 每年將有近有百萬次針頭扎傷事故 每 30秒 SMMU ? 美國每年至少發(fā)生１００萬次意外針刺傷，有 100～ 200名醫(yī)務(wù)人員死于乙肝病毒感染 ? 過去 20年，共有 54位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作感染 HIV,其中 48人是因?yàn)槲廴镜尼橆^刺破皮膚引起，數(shù)名感染者已經(jīng)死亡 ? 針刺傷可傳播 20多種血源性傳染病 SMMU 常見血源性病原體 SMMU 二 、 針刺傷后感染的危險(xiǎn)程度 血污染針頭刺傷后，不同病原體感染 HBV 感染率： 6%~30% HCV 感染率： % HIV 感染率 ： % SMMU ★ 針刺傷后接觸污染血液： % ★ 眼、鼻、口腔暴露 ： % ★ 皮膚接觸污染血液 ： % 不同暴露途徑，每次暴露感染的機(jī)率 SMMU ★ 含病毒高的血液和體液依次是： 血液、精液、陰道分泌物、羊水等 ★ 含病毒低的血液和體液依次是： 尿液、糞便、汗液、淚液、母乳 不同體液病毒含量 SMMU 三 、 針刺傷常見暴露原因 針刺暴露發(fā)生于： – 注射 – 抽血 – 靜脈穿刺或拔除 – 銳器處理 – 廢棄物處理 – 外科手術(shù)縫合 SMMU 將血標(biāo)本放入試管內(nèi) 雙手蓋上針帽 SMMU 收拾手術(shù)污物 在患者或其他人員 突然移動時(shí)注射 分離針頭時(shí) SMMU 手術(shù)中傳遞剪刀及刀片 縫合中 SMMU 血源性職業(yè)暴露的防護(hù)措施 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 SMMU 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念： 認(rèn)定病人的血液 、 體液 、 分泌物 、排泄物均具有傳染性 ， 須進(jìn)行隔離 ， 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜 ， 接觸上述物質(zhì)者 ，必須采取防護(hù)措施 。 ? 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 “先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征 ? 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。金屬軟條向上，將手穿過頭帶 戴上口罩，頭帶分別置 於頭頂後及頸後 N95口罩佩戴方法 將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條 檢查妥當(dāng) ： 正壓測試： 雙手遮著口罩，大力呼氣； 如空氣 從口罩邊緣溢出，即佩戴不當(dāng) 負(fù)壓測試： 雙手遮著口罩，大力吸氣；如口罩 中央會陷下，如有空氣從口罩邊緣 進(jìn)入，即佩戴不當(dāng) SMMU 護(hù)目鏡與面罩 SMMU 何時(shí)用護(hù)目鏡或面部防護(hù)罩 ？ ? 在進(jìn)行診療護(hù)理操作可能發(fā)生血液、體液分泌物等噴濺時(shí) ? 近距離接觸飛沫傳播的傳染病時(shí) ? 為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、插管等近距離操作可能發(fā)生血液、體液、等噴濺時(shí) ? 動脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高 SMMU ? 護(hù)目鏡，安全的玻璃來防護(hù)眼睛 ? 面罩需要保護(hù)整個面部皮膚 SMMU 穿隔離衣的要求 ? 應(yīng)注意保證
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