【正文】 者、認(rèn)知功能障礙者、行動 /平衡能力障礙者、有眩暈或暈厥史者等）入院時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好跌倒 /墜床危險度評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)預(yù)防措施，加強巡視，主動協(xié)助生活護(hù)理， 24小時留陪護(hù)， 患者臥床時升起床欄 ； 確保床邊呼叫器隨手可及 ；夜間應(yīng)開啟夜燈。 ? 患者若有跌倒 /墜床危險，護(hù)士需在其床頭懸掛警示牌，并與患者或其家屬溝通，告知其有發(fā)生跌倒 /墜床的危險并教會患者、家屬正確預(yù)防墜床、跌倒的方法?！?1 ．請您向護(hù)士敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因?！?9 ．其他┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈以上情況已向患者及家屬詳細(xì)介紹，患者及家屬表示知情和理解，同意遵守并簽名。 ? 根據(jù) Braden評分結(jié)果采用相應(yīng)的預(yù)防措施（詳見附件 《 壓瘡防治監(jiān)控記錄表2》 ）。 ? 所有措施和結(jié)果均應(yīng)做好記錄。出院日期： _ _ _ _ _ _ 年 _ _ _ _ _ 月 _ _ _ _ _ 日 類別： □ 出院 □ 死亡難免壓瘡情況： □ 發(fā)生 □ 未發(fā)生院壓瘡防治組審核、指導(dǎo)意見：審核者簽名： 審核日期：萬寧市人民醫(yī)院壓瘡防治監(jiān)控記錄表三（壓瘡治療護(hù)理轉(zhuǎn)歸記錄 ）科室： _____________ 床號： _________ 姓名： _________________ 住院號： _____________壓瘡治療效果評估表（ P U S H 表）長 寬00 cm21 0. 3c m220. 3~ 0. 6c m230. 7~ 1c m241. 1~ 2c m252. 1~ 3c m2得分63. 1~ 4c m274. 1~ 8c m288. 1~ 12 c m2912 . 1~ 24 cm210 24 c m2滲出物量0無1少量2中量3大量得分組織類型0創(chuàng)面完全愈合1創(chuàng)面已有再生上皮形成2創(chuàng)面干燥，有新生肉芽組織3組織破損 、有滲出物4壞死組織 得分總分注意 ： 1. 用厘米尺測量創(chuàng)面的長與寬 ， 二者相乘就得到它的表面積 （ 平方厘米 ） 。它包含隱患（接近差錯）事件、未造成后果事件、意外事件、傷害事件。 （ 3）不安全事件發(fā)生后，職能部門應(yīng)做根原因分析，避免簡單懲罰當(dāng)事人的做法。④穩(wěn)定患者和家屬情緒，及時做好醫(yī)患溝通。上報。 14:45:5614:45:5614:453/23/2023 2:45:56 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 下午 2時 45分 56秒 下午 2時 45分 14:45: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 3月 下午 2時 45分 :45March 23, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 :45:5614:45:56March 23, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 下午 2時 45分 :45March 23, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 下午 2時 45分 56秒 下午 2時 45分 14:45: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 14:45:5614:45:5614:453/23/2023 2:45:56 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 14:45:5614:45:5614:45Thursday, March 23, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 不良事件的發(fā)生原因分析 ? 查對制度不嚴(yán) ? 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 ? 藥品管理混亂 ? 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度 ? 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 ? 護(hù)士不嚴(yán)于職守、責(zé)任心不強 ? 護(hù)士消極倦怠心理 護(hù)理不良事件的防范 ? 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度 ? 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 ? 護(hù)理分級制度的落實 ? 加強各種藥品管理 ? 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程 ? 嚴(yán)于職守增強責(zé)任心 ? 調(diào)動護(hù)士工作主動性，提高護(hù)理人員的素質(zhì) ? 加強管理、履行管理職能 目標(biāo)十： 鼓勵患者參與醫(yī)療安全 ? 針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康教育知識，協(xié)助患者對診療方案的理解與選擇。當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報告護(hù)士長，科室護(hù)士長 24小時內(nèi) 通過郵箱（ ）或填寫 171。 （ 5）對主動上報者，視情節(jié)輕重，給予免責(zé)或減輕處罰；對隱瞞不報者按相關(guān)文件予以批評教育或采取相應(yīng)處罰。 （ 2）未造成后果事件：錯誤或異常事件雖發(fā)生，但未對任何人（患者、員工、其他人）造成傷害，或情況并未真正發(fā)生。2. 滲出物量：移去敷料后即刻評估滲出量。 ?對壓瘡高度危險（ Braden評分 ≤12分）患者 或已經(jīng)發(fā)生壓瘡患者 ，科室應(yīng)在首次評估后 24小時內(nèi) 填寫萬寧市人民醫(yī)院壓瘡風(fēng)險預(yù)報表并上報護(hù)理部。 ? 做好患者皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，積極補充營養(yǎng)和水分。 2. 給患者 / 家屬 / 陪伴講解跌倒防范相關(guān)知識： A. 教會患者正確使用助行設(shè)備； B. 教會患者正確起坐方法 ； C. 指導(dǎo)患者排便 / 排尿 ； D. 指導(dǎo)患者正確服藥 ； E. 指導(dǎo)患者穿著舒適鞋襪 （ 避免穿拖鞋 、膠底等易導(dǎo)致跌倒的鞋 ） ； F. 告知有中度及以上跌倒風(fēng)險的患者 24h 留陪伴 ； G. 床旁懸掛跌倒警示牌 ?！?3 ．請勿以可活動的家具作扶持，不要在椅上打瞌睡或睡覺。 ? 患者發(fā)生跌倒 /墜床后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時評估傷情，積極采取相應(yīng)的救治措施并立即報告科室負(fù)責(zé)人，填寫 《 萬寧市人民醫(yī)院護(hù)理不良事件報告登記表 》 ，于跌倒發(fā)生后 24小時 內(nèi)及時上報醫(yī)務(wù)處 /護(hù)理部（上班時間）或院總值班（值班時間）。 ? 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同評估患者是否需使用約束，嚴(yán)格掌握約束適應(yīng)癥。禁止用手直接接觸使用后的枕頭、刀片的銳器。 ? “危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血氣分析、血細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間等。 執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的護(hù)理安全問題 ?轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯誤 ?執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ?重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑 ?未及進(jìn)執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn) ?醫(yī)生因為正在做無菌操作，不能書寫醫(yī)囑 ，而病人又急需處理時。 口服藥發(fā)放中常見的護(hù)理安全問題 ? 藥物劑量有誤 ? 漏發(fā)（ 多為病人不在） ? 重發(fā)（多為定點藥物） ? 同病室的人交叉發(fā)、錯發(fā) ? 藥品失效 ? 發(fā)藥后未及時服用 ? 服藥方法不正確 靜脈輸液易出現(xiàn)的護(hù)理安全問題 ? 液體配錯 ? 漏輸 ? 輸液反應(yīng) ? 靜脈炎 ? 液體外滲 ? 輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng) ? 輸（換）錯液 ? 靜脈空氣栓塞 ? 靜脈選擇不當(dāng) 用藥安全應(yīng)認(rèn)真做到“五準(zhǔn)確” ? 藥名準(zhǔn)確 ? 病人準(zhǔn)確 ? 劑量準(zhǔn)確 ? 途徑準(zhǔn)確 ? 時間準(zhǔn)確 目標(biāo)三： 嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 案例： 一位資深護(hù)士帶一實習(xí)生，凌晨 2點，某床病人發(fā)燒 39度，實習(xí)報告老師： “某床病人發(fā)燒，要不要報告醫(yī)生？”那位資深護(hù)士對學(xué)生說： “不用了，你去幫病人肌注半支 氨基比林 吧。 （ 2023 年 7 月修訂 ）萬寧市人民醫(yī)院急診護(hù)士與 1 2 0 急救人員交接班記錄單日期時間：＿＿ 年 ＿＿ 月＿＿ 日＿＿ 時＿＿ 分姓名： ＿＿＿＿＿ 性別：＿＿ 年齡：＿＿初步診斷：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿院外生命體征： T ＿＿ ℃ P ＿＿ 次 /分 R ＿＿ 次 /分 B P ＿ / ＿ m m H g意識 : □ 清醒 □ 意識模糊 □ 淺昏迷 □ 昏迷瞳孔 ( m m ) 左＿＿ 右＿＿ 對光反射 : ＿＿院外急救處理 : □ 吸氧 □ 吸痰 □ 輸液 □ 輸血 □ 止血 □ 包扎□ 心臟按壓力 □ 人工呼吸 □ 氣管插管□ 電除顫 □ 夾板固定院外急診檢查 : □ CT □ 超聲 □ X 線 □ 心電圖 □ 血常規(guī)□ 尿常規(guī) □ 血生化 □ 其它＿＿＿院外所用藥物 :護(hù)送醫(yī)院 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿聯(lián)系電話 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿護(hù)送醫(yī)生 : ＿＿＿＿＿護(hù)送護(hù)士 : ＿＿＿＿＿時間 : ＿＿時＿＿分急診醫(yī)生 : ＿＿＿＿＿急診護(hù)士 : ＿＿＿＿＿接收時間 : ＿＿時＿＿分接診時生命體征 : T ＿ ℃ P ＿＿ 次 /分 R ＿＿ 次 /分 B P ＿ / ＿ m m H g意識 : □ 清醒 □ 意識模糊 □ 淺昏迷 □ 昏迷瞳孔 ( m m ) 左＿＿ 右＿＿ 對光反射 : ＿＿萬寧市人民醫(yī)院急診護(hù)士與手術(shù)室 、 I C U 人員交接班記錄單日期時間：＿＿ 年 ＿＿ 月＿＿ 日＿＿ 時＿＿ 分姓名： ＿