【正文】 ? ? (1)癥狀詢問(wèn) (2)體格檢查 ? (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能 ? 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? ? (1)職業(yè)病 石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺和其他塵肺（見 GBZ70） ? (2)職業(yè)禁忌證 同上崗前 ? ? (1)癥狀詢問(wèn) ? (2)體格檢查 ? (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 后前位 X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能 ? 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT ? 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)?。和趰徠陂g ? 同在崗期間 十二、接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) ? 噪聲 ? 上崗前職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)禁忌證： ? (1)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（ 500Hz、1000Hz和 2023Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞ 25dBHL） ? (2)中度以上傳導(dǎo)性耳聾 ? (3)雙耳高頻（ 3000Hz， 4000Hz， 6000Hz）平均聽閾≥40dB ? (4)Ⅱ 期和 Ⅲ 高血壓 (5)器質(zhì)性心臟病 ? ? (1)癥狀詢問(wèn) (2)體格檢查 ? (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 純音聽閾測(cè)試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT ? 聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射 ? 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? ? (1)職業(yè)病 職業(yè)性聽力損傷（見 GBZ49） ? (2)職業(yè)禁忌證 噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作 1年，雙耳3000Hz、 4000Hz、 6000Hz中任意頻率聽力損失 ≥65dBHL） ? ? (1)癥狀詢問(wèn) ? (2)體格檢查 ? (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 純音聽閾測(cè)試、心電圖 ? 血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗（鼓室導(dǎo)抗圖，500Hz、 1000Hz同側(cè)和對(duì)側(cè)鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射（畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射） ? 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)性聽力損傷 ? 同在崗期間 ? 高溫 ? 1上崗前職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)禁忌證： ? (1)Ⅱ 期及 Ⅲ 期高血壓 (2)活動(dòng)性消化性潰瘍 ? (3)慢性腎炎 (4)未控制的甲亢 ? (5)糖尿病 (6)大面積皮膚疤痕 ? ? (1)癥狀詢問(wèn) ? (2)體格檢查 ? (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT、心電圖、血糖 ? （有甲亢病史或檢查有異常者） 血清游離甲狀腺素（ FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（ FT3）、促甲狀腺激素（ TSH） ? 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)禁忌證：同上崗前 ? 同上崗前 ? 應(yīng)急職業(yè)健康檢查 ? 因意外或事故接觸高溫可能導(dǎo)致中暑的職業(yè)接觸人群（包括參加事故搶救的人員） ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性中暑（見 GBZ41）患者，并提出改進(jìn)和控制措施 ? 環(huán)境氣象條件調(diào)查和測(cè)試，導(dǎo)致異常高溫的原因并界定接觸和需要進(jìn)行應(yīng)急健康檢查的人群 ? ? (1)癥狀詢問(wèn) ? (2)體格檢查 ? (3)處理及實(shí)驗(yàn)室檢查 發(fā)現(xiàn)可疑或中暑患者應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，重癥者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查可根據(jù)當(dāng)時(shí)病情隨時(shí)檢查。 (2)尿常規(guī)：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規(guī)鏡檢 (如使用尿液自動(dòng)分析儀，則包括可同時(shí)檢測(cè)的其他指標(biāo) )。 (6)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：視物模糊、視力下降、眼痛、羞明、流淚、嗅覺(jué)減退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鳴、耳聾、流涎、牙痛、牙齒松動(dòng)、刷牙出血、口腔異味、口腔潰瘍、咽部疼痛、聲嘶等。 (5)家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，是否患結(jié)核、肝炎等傳染病；是否患遺傳性疾病，如糖尿病、血友病等，死亡者的死因。 －檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間。 應(yīng)急檢查 (1)當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。 在崗期間定期健康檢查 長(zhǎng)期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。從這個(gè)意義上講，應(yīng)強(qiáng)調(diào)有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)會(huì)更易導(dǎo)致健康損害的必然性。 四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中收集的勞動(dòng)者健康資料只能用于以保護(hù)勞動(dòng)者個(gè)體和群體的健康為目的的相關(guān)活動(dòng)，應(yīng)防止資料的 濫用 和 擴(kuò)散 。 勞動(dòng)者有權(quán)了解所從事的工作對(duì)他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。 ? 3 .職業(yè)禁忌證 occupationalcontraindication 是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)， 比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病 或者 可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重 ，或者 在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病 的 個(gè)人 特殊生理或病理狀態(tài)。 ? 2 .職業(yè)病 occupationaldisease 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織 (以下統(tǒng)稱用人單位 )的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 三、勞動(dòng)者的權(quán)利和義務(wù) 從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者有獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)力，并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果。 勞動(dòng)者若不同意職業(yè)健康檢查的結(jié)論，有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定投訴。在確定職業(yè)禁忌證時(shí)，應(yīng)注意 為勞動(dòng)者提供充分就業(yè)機(jī)會(huì) 的原則。下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查： (1)擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員； (2)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)等。 (3)隨訪時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長(zhǎng)短、工作場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。 (3)個(gè)體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的健康狀況結(jié)論可分為 5種： －本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。 (4)既往史：包括既往預(yù)防接種及傳染病史、藥物及其他過(guò)敏史、過(guò)去的健康狀況及患病史、是否做過(guò)手術(shù)及輸血史、患職業(yè)病及外傷史等。 (5)泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等。 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查 (1)血常規(guī)：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血小板計(jì)數(shù) (如使用血細(xì)胞分析儀，則包括同時(shí)檢測(cè)的其他指標(biāo) )。 ? 應(yīng)急職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)性急性氨氣中毒（見 GBZ14） ?